Cancer de la prostate: Risque et timing des maladies cardiovasculaires suite au traitement de privation androgénique

Londres – mechentel news – Sean O’Farrell et ses collègues suggèrent dans un article paru dans le magazine scientifique Journal of Clinical Oncology en avril 2015, que les patients avec atteints de carcinomes prostatiques, soient uniquement traités par privation androgénique cas d’une indication évidente. Les scientifiques ont analysé les associations possibles entre le risque de maladies cardiovasculaires (MCV) et la durée ainsi que le type de traitement de privation androgénique (TPA) chez les hommes atteints de carcinomes prostatiques (CaP).
Employant les informations des ordonnances délivrées par le système de santé national suédois, le groupe de chercheurs analyse le risque de MCV dans une cohorte d’hommes souffrant de CaP (n= 41 362) sous TPA comparé avec un groupe de contrôle sans CaP (n= 187 785 ; appariés selon l’âge). L’analyse a été effectuée avec les modèles à risques proportionnels de Cox. De 2006 à 2012 il y avait 26 959 hommes sous des agonistes de la gonadolibérine (GnRH), 10 656 hommes prenaient des antiandrogènes (AA) et 3 747 se sont soumis à une orchiéctomie. Le risque de MCV a été élevé chez les hommes sous agonistes de GnRH comparé avec le groupe de contrôle (hazard ratio [HR] d’incident MCV, 1.21; 95% CI, 1.18 à 1.25; et orchiéctomie: HR, 1.16; 95% CI, 1.08 à 1.25). Les hommes avec des CaP prenant des AA avaient un risque mineur (HR d’incident MCV, 0.87; 95% CI, 0.82 à 0.91durant les premiers 6 mois de TPA le risque était plus élevé chez les hommes ayant eu ≥ 2 événements cardiovasculaires avant le traitement : HR de MCV durant les premiers 6 mois de traitement par agonistes de GnRH de 1.91 (95% CI, 1.66 à 2.20), HR de MCV avec AA de 1.60 (95% CI, 1.24 à 2.06), HR de MCV après orchiéctomy de 1.79 (95% CI, 1.16 à 2.76) comparé au groupe de contrôle. Les auteurs du King’s College à Londres soulignent l’importance d’une indication solide avant d’effectuer un TPA chez les hommes avec un CaP. Cela est particulièrement important chez les hommes ayant des MCV déjà diagnostiquées. Les bénéfices doivent prédominer un éventuel dommage.

Auteurs: O’Farrell S, Garmo H, Holmberg L, Adolfsson J, Stattin P, Van Hemelrijck M. Correspondance: King’s College London, School of Medicine; Guy’s and St Thomas‘ National Health Service Foundation Trust and King’s College London’s Comprehensive Biomedical Research Centre, London, United Kingdom. Étude: Risk and timing of cardiovascular disease after androgen-deprivation therapy in men with prostate cancer. Source: J Clin Oncol. 2015 Apr 10; 33(11):1243-51. doi: 10.1200/JCO.2014.59.1792. Epub 2015 Mar 2. Web: http://jco.ascopubs.org/content/33/11/1243.abstract