Culture d’urine mi-jet a une signifiance de prédiction élevée pour la cystite provoquée par E. coli

Miami – mechentel news – La cause de la cystite aiguë non compliquée est déterminée sur la base d’une culture d’urine mi-jet spontanée, mais il existe peu de données pouvant aider à interpréter les résultats obtenus de cette façon, particulièrement lorsque les bactéries gram-négatives se développent. Thomas M. Hooton et al du Département de médecine de l’Université de Miami ont conduit des enquêtes chez des femmes pré-ménopausées. Ils ont fait prélever des échantillons d’urine mi-jet de femmes âgées de 18 à 49 ans avec des symptômes de cystite. Après quoi ils ont mené une cathétérisation urétrale afin d’obtenir un échantillon d’urine. Les chercheurs ont ensuite comparé les espèces microbiennes et le nombre de colonies dans les deux cultures d’échantillons. L’objectif principal de comparer les valeurs prédictives positives et négatives des organismes présents dans la culture d’urine mi-jet avec la présence ou l’absence de ces organismes dans l’urine pris par sonde urinaire de référence. L’analyse de 236 épisodes de cystite chez 226 femmes a donné 202 paires d’échantillons évalués de culture d’urine mi-jet et d’urine prélevée par cathéter. 142 (70%) des échantillons d’urine de cathéter ont été positifs pour les bactéries uropathogènes, 4 d’entre eux contenaient plus d’une espèce uropathogène et parmi les échantillons de mi-jet, 157 (78%) étaient positifs. La présence d’Escherichia coli dans l’urine mi-jet représentait une valeur prédictive élevée pour la présence d’une bactérie de la vessie, même si peu de colonies ont été comptées, avec une valeur prédictive positive de 10² unités par millimètre, constituant une colonie de 93% (corrélation de Spearman = 0,944) . En revanche, dans les échantillons d’urine mi-jet, les entérocoques présents (dans 10% des cultures) et les streptocoques du groupe B (dans 12% des cultures), ne permettaient pas de prédire une bactériurie de la vessie quelque soit la colonie décomptée (corrélation de Spearman = 0,322 pour les entérocoques et 0,272 pour les streptocoques du groupe B). Dans les 41 cas où les entérocoques, les streptocoques B, ou les deux, ont été trouvés dans l’urine mi-jet, 61% de E. coli se sont développés dans la culture prise par cathéter urinaire. Dans le numéro de Novembre 2013 du New England Journal of Medicine, les auteurs concluent que les cultures de mi-jet urinaires chez les femmes pré-ménopausées en bonne santé, avec cystite aiguë non compliquée, révèlent la présence de E. coli développée dans la vessie, mais pas celles d’entérocoques ou de streptocoques du groupe B, que l’on trouve souvent en commun avec E. coli, mais qui n’apparaissent que rarement pour cause de cystite.

Auteurs: Hooton TM, Roberts PL, Cox ME, Stapleton AE. Correspondance: Dr. Hooton, Department of Medicine, Clinical Research Building, 1120 NW 14th St., Suite 853, Miami, FL 33136, USA. E-Mail: thooton@med.miami.edu. Etude: Voided Midstream Urine Culture and Acute Cystitis in Premenopausal Women. Source: N Engl J Med. 2013 Nov 14;369(20):1883-91. doi: 10.1056/NEJMoa1302186. Web: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1302186.