Traitement medical du glaucome a angle ouvert

GLAUCOME LONDRES – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology en décembre 2013, Lascaratos et Al ont étudié l’effet du traitement médical du glaucome à angle ouvert chez des patients nouvellement diagnostiqués. L’étude du traitement du glaucome en Grande Bretagne (UKGTS) a testé l’hypothèse que le traitement topique avec un analogue de la prostaglandine, par rapport à un placebo, réduisait la fréquence des détériorations des champs visuels (CV) chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert (GAO) de 50% sur une période de 2 ans. Cette étude a aussi eu pour but d’évaluer de nouveaux résultats cliniques : (1) vitesse de détérioration et (2) mesures quantitative des images. La UKGTS est un essai multicentrique randomisé, contrôlé, en double aveugle sur le traitement du glaucome à angle ouvert. 516 patients, nouvellement diagnostiqués (non traités précédemment), avec GAO, ont été inclus de façon prospective dans 10 centres du Royaume Uni entre 2007 et 2010. Les patients ont été randomisés avec soit un traitement par lanaprost 0,005%, soit un placebo. Le suivi a duré 2 ans, avec des tests de CV, des images quantitatives, des photographies du disque optique et une tonométrie aux 11 visites. Le premier critère de jugement était le temps de détérioration du champ visuel sur les 24 mois. Etaient également jugés la vitesse de dégradation du champ visuel et les mesures d’imagerie quantitative. La principale source de référence était les optométristes (88%). 777 sujets ont été évalués, 261 ont été exclus puisqu’ils ne répondaient pas aux critères d’inclusion ou ont refusé de participer. L’âge moyen était de 66 ans, 52,9% étaient des hommes. 90,1% des participants étaient blancs, environ 1/3 (32,2%) ont signalé des antécédents familiaux de glaucome. 777 yeux étaient admissibles, 265 participants avaient les 2 yeux admissibles. La moyenne des pressions intraoculaires (PIO) de départ pour les yeux avec un meilleur et un moins bon taux était de 18,9 (4,1) et 19,9 (4,7) mmHg, respectivement (P = 0,0053). 56,1% des yeux éligibles avaient une PIO inférieure à 20mmHg au départ. La moyenne de déviation des CV pour tous les yeux était de -2,9 dB (-1,6 à -4,8 dB). Pour les auteurs, il s’agit de la première étude randomisée, contrôlée contre un placébo pour évaluer l’efficacité du traitement médical pour réduire la détérioration du CV dans le GAO. Les caractéristiques de base des patients admissibles et les yeux de cette cohorte étaient comparés avec ceux des essais précédents. Ces caractéristiques de base sont similaires à celle de l’Etude Early Manifest Glaucoma Trial en grande partie basée sur la population. Selon les auteurs, le premier stade du glaucome et une PIO faible au moment du diagnostic suggéraient des résultats remarquablement sensibles par les optométristes du Royaume Uni.

Auteurs : Lascaratos G, Garway-Heath DF, Burton R, Bunce C, Xing W, Crabb DP, Russell RA, Shah A; United Kingdom Glaucoma Treatment Study Group., Correspondance : National Institute for Health Research Biomedical Research Centre at Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust and UCL Institute of Ophthalmology, London, United Kingdom., Etude : The United Kingdom Glaucoma Treatment Study: A Multicenter, Randomized, Double-masked, Placebo-controlled Trial: Baseline Characteristics, Source : Ophthalmology. 2013 Dec;120(12):2540-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.07.054. Epub 2013 Oct 11., Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(13)00694-5/abstract