Traitement du kératocône par laser ou kératoplastie

CHIRURGIE REFRACTIVE Haifa – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en octobre 2013, l’équipe israélienne menée par Shehadeh-Mashor a conclu que le laser femtosecond et le trépan de kératoplastie lamellaire sont des options viables pour le kératocône, les ectasies et taies cornéennes. Ils ont voulu comparer les résultats et complications de la kératoplastie lamellaire profonde (DALK) utilisant le laser femtosecond (FSL) avec la configuration de découpe en champignon et le trépan manuel (TM) dans la configuration en bord droit. 19 yeux consécutifs ayant subi une DALK avec TM. La chirurgie a été réalisée pour des yeux kératoconiques, avec ectasie et taie cornéennes. Les caractéristiques démographiques des patients, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la réfraction et les complications ont été comparées. Les groupes étaient comparables pour l’âge, le sexe et la MAVC pré-opératoire. Les taux de complications per et post-opératoires étaient faibles et comparables entre les groupes. Il s’agit notamment de la perforation de la membrane de Descemet (MD) en peropératoire qui ne requiert pas de kératoplastie transfixiante, ou un rejet stromal traité avec succès avec des stéroïdes topiques, des détachements maculaires post-opératoires, une guérison épithéliale retardée et une augmentation de la pression intra-oculaire résolue avec un traitement topique anti-glaucome. A 3 mois, la meilleure acuité visuelle corrigée était significativement meilleure dans le groupe FSL par rapport au groupe TM (p = 0,00002). A 6 mois et 1 an, il n’existait pas de différence significative entre les MAVC moyennes des deux groupes. L’équivalent sphérique moyen, le cylindre de l’astigmatisme et le cylindre kératométrique préopératoires, à 3, 6 et 12 mois après l‘opération étaient similaires entre les deux groupes. Les auteurs ont conclu leur étude en précisant que le FSL ou la DALK avec trépan étaient des solutions viables pour le kératocône, l’ectasie et les cicatrices cornéennes. Selon eux, la récupération visuelle est plus rapide avec la configuration de découpe en champignon au FSL par rapport à la DALK au trépan manuel dans la configuration en bord droit. (sk)

Auteurs : Shehadeh-Mashor R, Chan CC, Bahar I, Lichtinger A, Yeung SN, Rootman DS., Correspondance : Department of Ophthalmology, Bnai Zion Medical Center, Technion, Haifa, Israel., Etude : Comparison between femtosecond laser mushroom configuration and manual trephine straight-edge configuration deep anterior lamellar keratoplasty, Source : Br J Ophthalmol. 2013 Oct 24. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303737, Web : http://bjo.bmj.com/content/early/2013/10/24/bjophthalmol-2013-303737.abstract