Medical Retina: Microscopie confocale à balayage Laser par autofluorescence et DMLA

Bonn – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique Investigative Ophthalmology & Visual Science en juin 2013, l’équipe de Steinberg JS a conclu que la microscopie confocale à balayage laser par autofluorensce permettait d’obtenir des cartes, qualitatives et quantitatives, des changements longitudinaux des zones de drusens  dans un laps de temps relativement court. Ils ont cherché à caractériser les changements longitudinaux des drusens chez les sujets présentant une atrophie géographique (AG) secondaires à une DMLA. Ils ont mené une étude multicentrique, prospective. Trois champs de microscopie confocale à balayage laser par autofluorensce (excitation [exc.] = 488 nm; émission [em.] 500–800 nm, Heidelberg Retina Angiograph/Spectralis) de 44 yeux de 22 patients atteints de drusens (âge médian 77,6 ans, extrêmes : 61-90 ans) ont été identifiés et inclus dans l’étude pour analyse ultérieure. Deux lecteurs indépendants ont déterminé la présence, la répartition topograpique et le motif des drusens à l’inclusion et à 18 mois. L’enveloppe convexe des drusens, comme le polygône englobant toute la zone de drusens a été quantifiée. Les limites des lésions des drusens étaient clairement détectables pour les 3 champs d’images dans 16 yeux de 10 patients. Au cours de l’étude, la zone rétinienne touchée et la densité des drusens ont augmenté. L’analyse quantitative a montré une mesure moyenne des drusens de 53,7 mm2 (intervalle de confiance 95% [IC 95%]; 40,7; 66,8) au départ. Les différences moyennes entre les sessions étaient de 2,4 mm2 (IC de 95%, −0.1; 4.9) pour le premier lecteur et -0,6 mm2 (IC de 95%, −2.3; 1.1) pour le second lecteur. La différence moyenne entre les lecteurs étaient de 0,9 mm2 (IC de 95% ; −0.8; 2.7). Un taux moyen de croissance des drusens de 4,4 mm2/an a été mesuré au microscope confocal à balayage laser. Les auteurs allemands ont conclu que la microscopie confocale à balayage laser par autofluorensce permettait d’obtenir des cartes, qualitatives et quantitatives, des changements longitudinaux des zones de drusens  dans un laps de temps relativement court. Selon eux, l’élargissement continu de la zone rétinienne affectée indique la progression de la maladie en ce qui concerne cette caractéristique phénotypique associée à l’atrophie géographique dans la DMLA. Les enregistrements systématiques de progression des drusens pourraient être une garantie dans l’histoire naturelle future et des études interventionnelles de la DMLA sèche. (S.K.)

Auteurs : Steinberg JS, Auge J, Jaffe GJ, Fleckenstein M, Holz FG, Schmitz-Valckenberg S; GAP Study Group, Correspondance : Department of Ophthalmology, University of Bonn, Bonn, Germany, Etude : Longitudinal Analysis of Reticular Drusen Associated With Geographic Atrophy In Age-related Macular Degeneration, Source : Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Jun 10;54(6):4054-60. doi: 10.1167/iovs.12-11538, Web : http://www.iovs.org/content/54/6/4054.abstract