Medical Retina: Devenir à long terme des maculopathies exsudatives liées à l’âge et traitées par ranibizumab.

San Francisco – mechentel news – L’équipe du Dr S. Rofagha du Département d’Ophtalmologie à l’Université de San Francisco, a publié un article en mai 2013 dans Ophthalmology, qui expose les résultats à 7ans des études ANCHOR et MARINA et qui démontre qu’un tiers des patients présentent un bon pronostic visuel, alors que pour un autre tiers le devenir visuel est mauvais. Par rapport aux références, presque la moitié des yeux étaient stables alors qu’un tiers d’entre eux cependant déclinaient avec un perte de 15 lettres, ou plus, prouvant que même avec ce traitement, le risque de perte d’acuité dans la DMLA exsudative, persistait. L’étude multicentrique incluait 65 patients présentant une DMLA exsudative et traités en phase III des anti VEGF pour des néovaisseaux prédominants visibles (étude ANCHOR), pour des minimalli visibles ou occultes ( étude MARINA), et pour des néovaisseaux secondaires de DMLA (étude HORIZON). Quatorze centres ont recruté leurs patients et l’analyse a été faite à partir des bases de données des études précitées. Le premier point a été l’analyse du pourcentage de patients avec une meilleure acuité visuelle corrigée supérieure ou égale à 20/70, le second a été la moyenne des changements du score aux lettres et les résultats anatomiques ont été à partir d’angiographie à la fluoresceine, d’OCT spectral domain et de clichés en autofluorescence. Après un recul de 7.3 années, 37 % des yeux étudiés sont à 20/70 ou mieux et 23% atteignent 20/40 ou mieux. Cependant 37% des yeux ont présenté une acuité à 20/200 ou moins. 43% des patients sont restés stables ou ont amélioré leur score de lettre par rapport aux données de base d’ANCHOR et MARINA, alors que 34ù ont perdus 15 lettres ou plus, avec une moyenne de perte de 8.6 lettres. Depuis l’arrivée de l’étude HORIZON, les yeux étudiés ont reçu une moyenne de 6.8 injections sur une période moyenne de 3.4 ans. A noter, un sous groupe de patients ayant reçu 11 injections ou plus, a présenté un gain d’acuité significativement meilleur depuis l’étude HORIZON. A noter enfin que l’atrophie maculaire a été étudiée dans 98% des yeux par autofluorescence avec une aire moyenne à 9.4 mm2. La surface d’atrophie a été trouvée corrélée avec une évolution péjorative de l’acuité. (P.B.)

Auteurs: Rofagha S, Bhisitkul RB, Boyer DS, Sadda SR, Zhang K; SEVEN-UP Study Group., Correspondance: Department of Ophthalmology, School of Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, California., Etude: Seven-Year Outcomes in Ranibizumab-Treated Patients in ANCHOR, MARINA, and HORIZON: A Multicenter Cohort Study (SEVEN-UP), Source: Ophthalmology. 2013 May 3. pii: S0161-6420(13)00331-X. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.03.046. [Epub ahead of print], Web: http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(13)00331-X/abstract