Herpes simplex du segment antérieur en pédiatrie

Boston – mechentel news – Dans une étude parue dans le journal scientifique Ophthalmology en octobre 2012, l‘équipe menée par Shaohui Liu a conclu que les kératites pédiatriques dues à un herpès simplex ont un fort taux d‘erreur de diagnostic et un pronostic de récurrence et de perte de vision important. Ils ont voulu décrire les caractéristiques cliniques, le traitement et les résultats du virus de l‘herpès simplex (HSV) des infections de la cornée et annexes pour augmenter la vigilance et pour améliorer la gestion de cette maladie de l‘oeil chez l‘enfant. L‘étude a porté sur une série de cas rétrospectifs. Cinquante-Sept yeux de 53 patients de moins de 16 ans avec une kératite due à un HSV (HSK), une blépharoconjonctivite due à un HSV (HBC) ou les deux ont été étudiés dans un cabinet spécialisé de la cornée. Les données suivantes furent collectées : âge de début de la maladie, facteurs de risques, maladies concomitantes, durée des symptômes et diagnostics donnés avant la présentation, acuité visuelle, résultats de l‘examen à la lampe à fente, sensation cornéenne, dose et durée des traitements utilisés, effets indésirables, récurrence de maladie. La présence de cicatrices cornéennes résiduelles, l‘acuité visuelle à la dernière visite, les changements dans la sensation cornéenne, le pourcentage de récurrence, et les manifestations de HSK ont été évalués chez les patients recevant de l‘acyclovir prophylactique systématique au long cours. Les résultats de cette étude ont montré que l‘âge moyen de début de la maladie était de cinq ans, le suivi moyen de 3,6 ans. 18 yeux étaient touchés par une HBC seule et quatre patients de ce groupe étaient touchés bilatéralement. Sur les 39 yeux avec kératite, 74% avaient une atteinte du stroma. 30 % des cas de HSK ont été mal diagnostiqués avant la présentation. 79 % des patients avec kératite présentaient une cicatrice cornéenne et 26% avaient une acuité visuelle de 20/40 ou moins à leur dernière visite. 80 % des patients présentaient une maladie récurrente. Six des 16 patients (37 %) qui ont reçu de l‘acyclovir oral au long cours présentaient une récurrence de HSV, au moins un cas a fait suite à une poussée de croissance qui a causé un amoindrissement de l‘effet thérapeutique du dosage initial en acyclovir. Les auteurs du Massachusetts ont conclu leur étude en précisant que, dans une large série de cas, les HSK pédiatriques présentaient souvent un fort taux d‘erreur de diagnostic, une atteinte du stroma, une récurrence et une perte de la vision. L‘acyclovir oral est efficace mais son dosage doit être ajusté au cours de la croissance de l‘enfant.

Auteurs : Shaohui Liu, MD, PhD, Deborah Pavan-Langston, MD, Kathryn A. Colby, MD,
PhD. Correspondance : Kathryn A. Colby, MD, PhD, Massachusetts Eye and Ear Infirmary,
243 Charles Street, Suite 727, Boston, MA 02114. Etude : Pediatric Herpes Simplex of
the Anterior Segment : Characteristics, Treatment, and Outcomes. Source : Ophthalmology,
Volume 119, Issue 10 , Pages 2003-2008, October 2012. Web : http://www.
aaojournal.org/article/S0161-6420%2812%2900413-7/abstract