Panphotocoagulation rétinienne des rétinopathies diabétiques prolifératives

MANCHESTER – mechentel news – Mahiul M.K. Mugit et al. ont montré dans une étude parue dans le magazine scientifique Archives of ophthalmology en 2010, que les résultats de sessions simples ou multiples de panphotocoagulation rétinenne dans les cas de rétinopathies diabétiques prolifératives étaient similaires. En effet, ils ont mené une étude monocentrique, randomisée sur 40 yeux. La rétinopathie diabétique proliférative a été traitée par un laser (Pascal, OptiMedica, Santa Clara, California) de 400μm donnant 1500 coups en 20 milli-secondes pour les simples sessions ou en 3 sessions (100 millisecondes) toutes les 4 semaines. Ils ont mesuré l’acuité visuelle, l’épaisseur centrale rétinienne et le champ visuel par le nouvel algorithme de seuillage interactif suédois S.I.T.A. 24-2 au début de l’étude, à 4 semaines et à 12 semaines. Les  mesures montrent une augmentation significative de l’épaisseur centrale rétinienne avec les sessions multiples de traitement (22 μm à 4 semaines, 95% CI, -32.25 à -10.75; 20 μm à 12 semaines, 95% CI, -28.75 à -10.82 ; P < .001) et une augmentation non significative dans le groupe des simples sessions. L‘écart moyen a augmenté de manière significative dans le groupe des traitements par simple sessions après 4 semaines (0,73 dB, p = 0,048), mais sans autre changement significatif entre les deux groupes. Un effet positif a été retrouve chez 74% des patients ayant bénéficié d’une session simple contre 54% des patients du groupe de sessions multiple (p=.31). La durée moyenne de traitement pour les simples sessions a été de 5,04 minutes (SD, 1.5 minutes) en comparaison aux 59.3 minutes (SD, 12.7 minutes) du groupe des sessions multiples (p<.001). Mahiul M. K. Muqit et al. n’ont pas montré d’effets négatifs (épaisseur centrale rétinienne, acuité visuelle et champ visuel) entre l’utilisation de multiples ou simples sessions à 12 semaines après le traitement. Le temps de traitement était significativement moins long pour les sessions simples de traitement. Le laser Pascal en simple session s’est montré aussi efficace que par multiples  sessions dans le traitement de la rétinopathie diabétique proliférative.

Auteurs : Mahiul M. K. Muqit, MRCOphth; George R. Marcellino, PhD; David B. Henson, PhD; Lorna B. Young, MBChB; Niall Patton, FRCOphth; Stephen J. Charles, FRCOphth;
George S. Turner, FRCOphth; Paulo E. Stanga, MD,
Correspondance : Research and Development Office PIN R00037, Central Manchester University Hospitals Foundation Trust
Etude : Single-Session vs Multiple-Session Pattern Scanning Laser Panretinal Photocoagulation in Proliferative Diabetic Retinopathy,
Source : Arch Ophthalmol. 2010;128(5):525-533,
Web : http://archopht.ama-assn.org/cgi/content/full/128/5/525