Vasculite choroïdienne : ICGA comme référence pour le diagnostic et le suivi

UVEITIS Lausanne – L’angiographie au vert d’indocyanine (ICGA), méthode de référence pour diagnostiquer et surveiller l’inflammation choroïdienne, permet de déterminer précisément le type et l’étendue de la vasculite dans ses structures principales : la choriocapillaire et le stroma choroïdien. Malgré son utilité cruciale dans l’exploration des uvéites postérieures, l’ICGA reste sous-utilisée, ce qui limite le diagnostic de la vasculite choroïdienne. Dans cette étude, le groupe de travail autour d’Ioannis Papasavvas du centre de soins spécialisés en ophtalmologie (COS) à Lausanne, met en lumière ces pathologies en analysant leurs signes ICGA spécifiques, tout en explorant les mécanismes physiopathologiques de l’inflammation vasculaire.

Deux schémas principaux de vasculite choroïdienne ont été identifiés. La choriocapillarite se manifeste par des zones d’hypofluorescence reflétant une non-perfusion inflammatoire de la choriocapillaire, dont la gravité varie selon les cas. Les formes limitées et réversibles, comme dans le Multiple Evanescent White Dot Syndrome (MEWDS), affectent les capillaires terminaux. À l’inverse, des formes plus sévères, comme dans l’Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy (APMPPE), la Multifocal Choroiditis (MFC) ou la Serpiginous Choroiditis (SC), montrent une non-perfusion plus marquée, pouvant entraîner des cicatrices sans traitement approprié. En parallèle, la vasculite stromale choroïdienne est caractérisée par des vaisseaux hyperfluorescents flous, à l’origine d’une hyperfluorescence stromale diffuse tardive visible sur l’ICGA.

La vasculite choroïdienne, présente dans la majorité des cas d’inflammation choroïdienne, peut être occlusive (choriocapillarite) ou exsudative (vasculite stromale). Les pathologies systémiques associées aggravent souvent l’atteinte en provoquant une occlusion des grands vaisseaux choroïdiens. Dans le numéro de décembre 2024 du journal scientifique JOURNAL OF OPHTHALMIC INFLAMMATION AND INFECTION, les auteurs declarent que l’utilisation systématique de l’ICGA reste essentielle pour diagnostiquer et surveiller efficacement ces affections. (um)

Auteurs : Papasavvas I, Tucker WR, Mantovani A, Fabozzi L, Herbort CP Jr. Correspondance : Carl P. Herbort Jr, Centre for Ophthalmic Specialised Care (COS), Lausanne, Switzerland. E-mail : cph@herbortuveitis.ch Étude : Choroidal vasculitis as a biomarker of inflammation of the choroid. Indocyanine Green Angiography (ICGA) spearheading for diagnosis and follow-up, an imaging tutorial. Source : J Ophthalmic Inflamm Infect. 2024 Dec 4;14(1):63. doi: 10.1186/s12348-024-00442-w. PMID: 39633039; PMCID: PMC11618284. Web : https://joii-journal.springeropen.com/articles/10.1186/s12348-024-00442-w