Mirabegon et hyperactivité vésicale : Une revue complète de son efficacité

NEUROUROLOGY Aberdeen – L’objectif de cette étude était d’évaluer le mirabegone par rapport à d’autres traitements du syndrome de la vessie hyperactive (SVH). La revue systématique des auteurs, dirigés par Anirban Dey de l’Academic Urology Unit de l’Université d’Aberdeen, au Royaume-Uni, était basée sur des essais contrôlés randomisés (ECR). Vingt-huit ECR ont été inclus pour un total de 27 481 patients, comprenant les comparaisons suivantes :

– Mirabegron 25 mg vs. placebo (n = 8.798 ; 6 RCTs).
Ici, des modifications significatives ont été observées pour l’incontinence d’urgence (différence moyenne [DM] -0,41 ; intervalle de confiance à 95% [IC] -0,56 à -0,26), l’incontinence totale (DM -0,47 ; IC à 95% -0,63 à -0,30) et la nycturie (DM -0,10 ; IC à 95% -0,17 à -0,02).

– Mirabegron 50 mg vs. placebo (n = 14.933 ; 12 RCTs)
Là aussi, des améliorations significatives ont été constatées au niveau de l’incontinence par impériosité (MD -0,41 ; IC à 95% -0,52 à -0,31), des symptômes d’urgence (MD -0,49 ; IC à 95% -0,64 à -0,33) et de l’incontinence totale (MD -0,44 ; IC à 95% -0,55 à -0,33).

– Mirabegron 50 mg vs. toltérodine 4 mg (n = 8.008 ; 5 RCTs)
Dans ce cas, des modifications significatives de la fréquence mictionnelle (MD -0,16 ; IC à 95% -0,31 à -0,02) et du nombre d’événements indésirables (Odds Ratio [OR] 0,71 ; IC à 95% 0,59 à 0,86) ont été observées en faveur de Mirabegron 50 mg.

– Mirabegron 50 mg vs. solifénacine 5 mg (n = 8.911 ; 4 RCTs)
Ici aussi, une modification significative du volume mictionnel (en ml) (MD -7,77 ; IC à 95% -12,93 à -2,61) a été observée en faveur de la mirabegron 50 mg.

– Mirabegron 50 mg vs. oxybutynine 73,5 mg (n = 302 ; 1 RCT)
Une réduction significative des effets secondaires totaux (OR 0,02 ; IC 95% 0,00 à 0,16) a été observée en faveur de la Mirabegron 50 mg.

Dans la prépublication électronique de septembre 2024 parue dans la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY FOCUS, les auteurs rapportent en outre que l’administration simultanée d’anticholinergiques offre un bénéfice supplémentaire sans augmenter la fréquence des effets secondaires. (cw/um)

Auteurs : Dey A, Georgiadis G, Umezurike J, Yuan Y, Farag F, N’Dow J, Omar MI, Mamoulakis C. Correspondance : Muhammad Imran Omar, Academic Urology Unit, Health Sciences Building (second floor), University of Aberdeen, Foresterhill, Aberdeen AB25 2ZD, UK. E-mail : m.i.omar@abdn.ac.uk Étude : Mirabegron Versus Placebo and Other Therapeutic Modalities in the Treatment of Patients with Overactive Bladder Syndrome-A Systematic Review. Source : Eur Urol Focus. 2024 Sep 28:S2405-4569(24)00181-0. doi : 10.1016/j.euf.2024.09.012. Epub ahead of print. PMID : 39343691. Web : https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(24)00181-0/fulltext

COMMENTAIRE Plusieurs revues similaires ont déjà été réalisées sur ce sujet au cours des dernières années. L’objectif de l’étude actuelle était d’inclure les données des études cliniques les plus récentes. Cinq nouvelles études ont été incluses à cet effet. En accord avec les revues précédentes, ce travail conclut également que le mirabegron est un médicament efficace, sûr et bien toléré pour le traitement des symptômes de l’hyperactivité vésicale. Le Vibegron n’a explicitement pas été inclus, car il n’est pas encore autorisé en Europe.
Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef à l’hôpital cantonal de Lucerne