Disparités de suivi post-cystectomie : Un regard sur les pratiques européennes

BLADDER CANCER Amsterdam – À l’heure actuelle, il n’existe pas de protocole de suivi standardisé pour les patients ayant subi une cystectomie pour un cancer de la vessie. Cela entraîne des incertitudes dans la pratique clinique et réduit la possibilité de généraliser les études cliniques. Un protocole de suivi devrait prendre en compte, outre les facteurs individuels, l’apparition statistique dans le temps des récidives, la probabilité de leur localisation ainsi que les facteurs fonctionnels du drainage urinaire. L’objectif de l’enquête structurée présentée ci-dessous, menée par les auteurs autour de Laura S. Mertens du département d’urologie du Netherlands Cancer Institute à Amsterdam, aux Pays-Bas, était d’identifier les protocoles de suivi établis parmi embres du comité de directives sur le cancer de la vessie de l’AEU (n = 27). Une réponse a été fournie par 26 (96%) membres de 21 hôpitaux européens. Une stratégie adaptée au risque est appliquée dans 53% des hôpitaux. La principale différence entre les hôpitaux appliquant une stratégie adaptée aux risques résidait notamment dans la fréquence de l’imagerie. De manière générale, une plus grande concordance des examens de suivi a été observée au cours des trois premières années après la chirurgie. Quant aux examens de laboratoire à effectuer, la concordance était faible. Il en va de même pour la cytologie urinaire, l’imagerie par ultrasons et le suivi endoscopique. L’examen d’imagerie le plus fréquemment réalisé était le scanner du thorax et de l’abdomen, pratiqué dans la plupart des hôpitaux tous les six mois au cours des deux premières années, puis tous les ans jusqu’à cinq ans après l’opération. Comme le décrivent les auteurs dans la prépublication électronique parue dans la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY ONCOLOGY en juin 2024, il n’y avait pas de consensus sur la question de savoir si le suivi devait être poursuivi dix ans après l’intervention chirurgicale. (fa/um)

Auteurs : Mertens LS, Bruins HM, Contieri R, Babjuk M, Rai BP, Puig AC, Escrig JLD, Gontero P, van der Heijden AG, Liedberg F, Martini A, Masson-Lecomte A, Meijer RP, Mostafid H, Neuzillet Y, Pradere B, Redlef J, van Rhijn BWG, Rouanne M, Rouprêt M, Sæbjørnsen S, Seisen T, Shariat SF, Soria F, Soukup V, Thalmann G, Xylinas E, Mariappan P, Alfred Witjes J. Correspondance : Laura S. Mertens, Department of Urology, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands. E-mail : l.mertens@nki.nl Étude : Consistencies in Follow-up After Radical Cystectomy for Bladder Cancer: A Framework Based on Expert Practices Collaboratively Developed by the European Association of Urology Bladder Cancer Guideline Panels. Source : Eur Urol Oncol. 2024 Jun 20:S2588-9311(24)00141-X. doi: 10.1016/j.euo.2024.05.010. Epub ahead of print. PMID: 38906795. Web : https://euoncology.europeanurology.com/article/S2588-9311(24)00141-X/abstract

COMMENTAIRE L’enquête révèle une variabilité considérable dans le suivi après cystectomie dans la pratique clinique quotidienne, même parmi les experts. Il est intéressant de noter que seule la moitié des centres effectuent un suivi adapté au risque, bien que le risque de récidive et la localisation diffèrent entre les CVMI et les CVNMI à très haut risque. Les résultats de l’enquête soulignent la nécessité d’une approche plus complète et standardisée pour le suivi fonctionnel et oncologique à long terme après une cystectomie radicale.
Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne