Cas clinique : Glaucome secondaire dû à un mélanome intraoculaire chez un poulain de 15 mois
TUMEUR Staffordshire – Le cas d’un poulain pur-sang gris de 15 mois est présenté par Regina Pereira et ses collèguesdu Pool House Equine Hospital, IVC Evidensia dans le Staffordshire, Royaume-Uni. L’animal a été conduit à l’examen en raison d’un œdème de la cornée et d’un blépharospasme à l’œil droit présent depuis six semaines. À part cela, la jument grise était en bonne santé.
Après un examen ophtalmologique, un glaucome a été diagnostiqué à l’œil droit. Une échographie transpalpébrale a documenté une masse dans la chambre antérieure. Cette masse a englouti la majeure partie des structures intraoculaires antérieures sur le côté périphérique du nez (endothélium cornéen et angle de drainage), ce qui a entraîné un glaucome secondaire. Après un traitement systémique et local du glaucome secondaire, l’œdème cornéen a régressé. La masse se présentait sous la forme d’une structure brune irrégulièrement arrondie, reliée à l’iris sur le côté périphérique nasal de la chambre antérieure. En raison du signalement de la pouliche, de l’emplacement et de l’apparence de la masse, le diagnostic préliminaire de mélanome intraoculaire a été posé et une énucléation a été réalisée. L’examen histopathologique du globe oculaire a révélé des couches solides de cellules mélanocytaires fortement pigmentées perturbant l’architecture normale du corps ciliaire et s’étendant jusqu’à l’iris et la sous-rétine. Les cellules étaient pléomorphes, polyédriques à rondes avec parfois des cellules fusiformes et contenaient des quantités moyennes à grandes de pigment brun noirâtre granuleux (mélanine). La composante irienne s’étendait dans la chambre antérieure avec des cellules directement en face de la membrane de Descemet, avec perte de l’endothélium et élargissement et fermeture de l’angle de filtration dans cette zone. La lésion infiltrait localement le bord de la sclérotique, mais ne pénétrait pas celle-ci, bien que des amas périvasculaires de mélanophages aient parfois été observés dans le sclérostratome adjacent au nerf optique. Le diagnostic de néoplasie mélanocytaire uvéale présentant des caractéristiques similaires à celles d’un seul cas rapporté a été confirmé.
Dans l’édition de mai 2024 de la revue VETERINARY MEDICINE AND SCIENCE, les auteurs soulignent le caractère unique de ce cas de mélanome choroïdien invasif à croissance rapide chez un jeune cheval. Un mélanome intraoculaire devrait être envisagé comme diagnostic différentiel d’un glaucome chez le cheval gris, indépendamment de l’âge et de l’absence de lésions mélanocytaires de la peau. (um)
Auteurs : Pereira R, Gillespie S, Rapezzano G, Withers J, Duz M, Foote A. Correspondance : Regina Pereira, Pool House Equine Hospital, IVC Evidensia, Pool House Equine Clinic, Rykneld Street, Fradley, Staffordshire WS13 8RD, UK. Mail : reginapereira89@gmail.com Étude : Extensive intraocular melanoma with secondary glaucoma in a 15-month-old Thoroughbred filly. Source : Vet Med Sci. 2024 May;10(3):e1471. doi: 10.1002/vms3.1471. PMID: 38739097; PMCID: PMC11090147. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/vms3.1471