Activateur tissulaire du plasminogène recombinant (rTPA) pour traitement de la fibrine dans la chambre antérieure du cheval

DIVERS Malton – Il est reconnu que l’administration d’activateur tissulaire recombinant du plasminogène intracamérulaire (rTPA) peut favoriser la dissolution de la fibrine dans la chambre antérieure. L’équipe d’auteurs dirigée par Regina Pereira du Pool House Equine Hospital, IVC Evidensia à Malton, Royaume-Uni, a mené une étude de cas multicentrique rétrospective à ce sujet. L’effet de l’administration intracamérulaire de rTPA pour le traitement de la fibrine dans la chambre antérieure après un traumatisme ou une maladie oculaire inflammatoire a été examiné.

Les données cliniques de 30 traitements chez 29 chevaux ont été extraites des dossiers médicaux de 2003 à 2022. Une analyse de régression a permis d’examiner la relation entre le délai écoulé entre l’apparition des signes cliniques et le début de l’effet du traitement par rTPA sur le succès thérapeutique.

Au total, 27 chevaux (93,1%) étaient sans antécédents de maladies oculaires ; un cheval présentait des antécédents de kyste iridocornéen et un autre des antécédents d’uvéite récidivante. La majorité des cas étaient liés à un traumatisme (79,3%). Le délai moyen entre l’apparition des signes cliniques et le traitement était de 12 heures (IQR 4 – 48 heures). Le rTPA a été administré une fois à tous les yeux (72% 20 µg ; 24% 25 µg ; 3,3% 40 µg), à l’exception d’un œil ayant reçu deux traitements. Une dissolution de la fibrine a été observée dans 96,9% (29/30) des traitements. Dans un cas, une nouvelle accumulation de fibrine a eu lieu, mais elle s’est dissoute 14 jours après le deuxième traitement. Quatre traitements (13,3%) ont donné lieu à des complications : douleur modérée pendant 24 heures, dépôts intracamérulaires et légère hémorragie intracamérulaire chez un cheval ayant reçu 40 µg d’activateur tissulaire du plasminogène. Dans 96,7% des cas, il n’y a pas eu de nouvelle accumulation de fibrine. Le délai moyen d’apparition de l’effet était de 20 minutes (IQR 10 – 45 minutes). Le délai d’apparition de l’effet du traitement par rTPA n’était pas associé au délai à compter de la formation de fibrine (R2 0,09 ; p = 0,11).

Dans l’édition de juillet 2024 de la revue VETERINARY MEDICINE AND SCIENCE, les auteurs résument qu’un traitement intracamérulaire avec du rTPA à une concentration de 20 à 25 µg dans une solution de 0,1 ml peut être envisagé en vue de favoriser la dissolution des amas de fibrine. (um)

Auteurs : Pereira R, Bowen M, Rapezzano G, Redpath A, Pratt S, Hallowell G. Correspondance : Regina Pereira, Pool House Equine Hospital, IVC Evidensia, Rykneld Street, Fradley, Staffordshire, Malton WS13 8RD, UK. Mail: reginapereira89@gmail.com Étude : Use of recombinant tissue plasminogen activator (rTPA) for treatment of fibrin in the anterior chamber of the horse. Source : Vet Med Sci. 2024 Jul;10(4):e1448. doi: 10.1002/vms3.1448. PMID: 38818763; PMCID: PMC11140448. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/vms3.1448