Zusammenhang zwischen 5α-Reduktase-Inhibitoren und Depression und Suizid

LOWER URINARY TRACT Marseille – 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren (5-ARI) wie Dutasterid oder Finasterid werden häufig zur Behandlung des Prostata-Obstruktionssyndromes (POS) oder der androgenen Alopezie eingesetzt. Im Jahr 2017 erlangte das «Post-Finasterid-Syndrom» erstmals breite Aufmerksamkeit. Die FDA sah jedoch keine Evidenz für einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von 5-ARI und Depression/Suizidalität, dennoch wurde Depression als mögliche Nebenwirkung in die Packungsbeilage von Finasterid aufgenommen. Zwischenzeitlich durchgeführte Studien erbrachten zum Teil widersprüchliche und nicht konklusive Ergebnisse. Die hier vorgestellte systematische Literaturübersicht und Metaanalyse von Alessandro Uleri vom Department of Urology am North Academic Hospital in Marseille, Frankreich, und weiteren internationalen Kollegen untersuchte den Zusammenhang zwischen der Anwendung von 5-ARI und dem Risiko für Depression und Suizid. Insgesamt wurden fünf Studien, darunter eine randomisierte kontrollierte Studie, mit 2.213.600 Patienten ausgewertet. In der gepoolten Analyse konnte kein statistischer Zusammenhang zwischen der Einnahme von 5-ARI und dem Depressionsrisiko nachgewiesen werden (HR 1,3; p = 0,23). Auch eine Unterteilung nach Wirkstoff (Finasterid, Dutasterid) konnte keinen Zusammenhang zeigen. Das gleiche Bild zeigte sich für das Suizidrisiko (HR 1,3; p = 0,45). Wie die Autoren in der elektronischen Vorabpublikation im April 2024 beim Fachjournal EUROPEAN UROLOGY FOCUS darstellen, zeigte sich auch kein Unterschied, wenn Patienten mit einer bekannten Depression aus der Auswertung ausgeschlossen wurden (HR 1,00; p = 0,98). (fa)

Autoren: Dieckmann KP, Grobelny F, Soave A, Che Y, Nestler T, Matthies C, Heinzelbecker J, Winter A, Heidenreich A, Niemzok T, Dumlupinar C, Angerer M, Wülfing C, Paffenholz P, Belge G. Korrespondenz: Gazanfer Belge, Department of Tumour Genetics, Faculty of Biology and Chemistry, University of Bremen, Leobener Strasse 2/FVG, 28359 Bremen, Germany. E-Mail: belge@uni-bremen.de Studie: Serum Levels of MicroRNA-371a-3p for Predicting the Histology of Postchemotherapy Residual Masses of Germ Cell Tumours. Quelle: Eur Urol Focus. 2024 May 9:S2405-4569(24)00064-6. doi: 10.1016/j.euf.2024.05.002. Epub ahead of print. PMID: 38729824. Web: https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(24)00064-6/fulltext

KOMMENTAR Aus früheren Studien ist bekannt, dass Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) bzw. ein POS die Lebensqualität einschränken und das Depressionsrisiko erhöhen können. Die hier vorliegende Studie deutet darauf hin, dass das durch LUTS/POS bedingte Depressionsrisiko das durch die Einnahme von 5-ARI bedingte Depressionsrisiko übertrifft. Die Studie wird durch den Mangel an qualitativ hochwertigen Daten und die Heterogenität der eingeschlossenen Studien eingeschränkt.

Autor: Dr. med. Fabian Aschwanden, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital