Taux de réintervention après de nouvelles interventions chirurgicales pour l’hyperplasie bénigne de la prostate

LOWER URINARY TRACT Brisbane – L’objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse en réseau (NMA) était d’évaluer les taux de réintervention des « nouvelles » interventions chirurgicales pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’étude de Brian Ng Hung Shin et al. du Département d’urologie du Princess Alexandra Hospital de l’Université du Queensland à Brisbane, en Australie, a inclus une recherche systématique de la littérature de mai 2010 à décembre 2022 dans des bases de données telles que PubMed, la Cochrane Library et Embase. La méthodologie a suivi les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Les études ont été sélectionnées en fonction de leur pertinence et le risque de biais a été évalué à l’aide du Cochrane Risk Assessment Tool et de l’échelle de Newcastle-Ottawa.
Interventions étudiées :
– UroLift®
– Aquablation
– Rezum™
– Embolization de l’artère prostatique (EAP)
– Dispositif en nitinol temporairement implantable (iTIND®)
Au total, 32 études ont rempli les critères d’inclusion, dont dix études contrôlées randomisées et 22 études d’observation prospectives. Au total, 2 400 participants avec un âge moyen de 66 ans, un volume prostatique moyen de 51,9 ml et un score IPSS moyen de 22 ont été inclus.
Après 12 mois, les taux de réintervention étaient les suivants :
– Aquablation : 0,01%
– Rezum™ : 0,02%
– iTIND® : 0,03%
– EAP : 0,05%
Dans le numéro d’août 2024 de BJU INTERNATIONAL, les auteurs rapportent que selon la NMA, le traitement présentant le taux de réintervention le plus bas après 12 mois était la résection transurétrale de la prostate (RTUP), suivi de l’aquablation, de l’iTIND®, de Rezum™ et de l’UroLift®. (cw/um)

Auteurs : Shin BNH, Qu L, Rhee H, Chung E. Correspondance : Eric Chung, AndroUrology Centre, Suite 3, 530 Boundary St, Brisbane, Qld 4000, Australia. E-mail : ericchg@hotmail.com Étude : Systematic review and network meta-analysis of re-intervention rates of new surgical interventions for benign prostatic hyperplasia. Source : BJU Int. 2024 Aug;134(2):155-165. doi: 10.1111/bju.16304. Epub 2024 Apr 10. PMID: 38600763. Web : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.16304

COMMENTAIRE Ces dernières années, de plus en plus de patients ont opté pour ces nouvelles interventions chirurgicales pour les symptômes de LUTS/HBP. Ces interventions semblent moins invasives, préservent souvent la fonction sexuelle et permettent une récupération relativement rapide. De plus, elles semblent présenter moins de complications postopératoires par rapport à la résection transurétrale de la prostate (RTUP) conventionnelle. Les résultats cliniques et les données sur ces nouvelles interventions chirurgicales ont continué d’évoluer. Néanmoins, les données sur la réintervention chirurgicale, en particulier par rapport à la RTUP, restent largement hétérogènes. Cela est dû à l’hétérogénéité des données et au manque d’études cliniques comparatives directes. Selon la NMA, les nouvelles interventions chirurgicales pour l’HBP présentent des taux de réintervention très bas et prometteurs, comparables à ceux de la RTUP traditionnelle.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef, Hôpital cantonal de Lucerne