Retrait immédiat ou différé du cathéter après une rétention aiguë : Quelle est la meilleure stratégie ?

LOWER URINARY TRACT Oslo – La rétention aiguë d’urine est l’une des urgences urologiques les plus fréquentes. Le traitement immédiat consiste à poser un cathéter urinaire. Les opinions divergent quant à la durée durant laquelle la sonde doit rester en place. La recommandation générale est de quelques jours, sachant qu’un risque de complications augmente avec la durée de pose. L’alternative consiste à retirer le cathéter immédiatement après avoir vidé la vessie. Les preuves scientifiques comparant la supériorité d’une méthode par rapport à l’autre sont très limitées. La revue systématique présentée ici par Veronika S. Christensen et al. de la faculté de médecine de l’Université d’Oslo, en Norvège, visait à combler cette lacune et a comparé le taux de miction spontanée après un retrait immédiat ou différé du cathéter chez des hommes ayant bénéficié d’un cathétérisme urétral pour une rétention aiguë d’urine. Les études portant sur le cathétérisme suprapubien, la cathétérisation postopératoire/périopératoire et la rétention d’urine liée à un traumatisme ont été exclues. Au total, 61 études ont été incluses dans l’analyse. Dans deux études contrôlées randomisées (ECR) portant sur 174 participants au total, le taux de succès relatif était de 1,22 (intervalle de confiance à 95% [IC] 0,84-1,76) en faveur du retrait différé du cathéter. Dans deux études de cohortes comparatives portant sur 642 participants, le taux de succès relatif était de 1,18 (0,94-1,47) en faveur du retrait différé du cathéter. Quatre études portant sur 409 patients ont rapporté un taux de succès de 47% (29-66) après un retrait immédiat du cathéter. Cinquante-deux études portant sur 12 489 participants ont rapporté un taux de succès de 53% (49-56) pour le retrait différé du cathéter. Comme le résument les auteurs dans le numéro d’août 2024 du BJU INTERNATIONAL COMPASS, aucune preuve claire de la supériorité d’une des deux stratégies n’a pu être démontrée. (fa/um)

Auteurs : Christensen VS, Skow M, Flottorp SA, Strømme H, Mdala I, Vallersnes OM. Correspondance : Odd Martin Vallersnes, Department of General Practice, University of Oslo, Oslo, Norway. E-Mail: o.m.vallersnes@medisin.uio.no Étude : Immediate or delayed trial without catheter in acute urinary retention in males: A systematic review. Source : BJUI Compass Volume 5, Issue 8 p. 732-747 doi: 10.1002/bco2.369. Epub 2024 May 14. Web : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.369

COMMENTAIRE Cette étude est à saluer en raison de son importance pour la pratique clinique quotidienne. Cependant, l’hétérogénéité destravaux inclus ne peut être ignorée, tout comme le risque de biais. La qualité méthodologique des études incluses est au mieux considérée comme faible. En raison de l’incohérence des données, il a été impossible d’analyser les critères d’évaluation secondaires (complications, satisfaction du patient).

Auteur : Dr. med. Fabian Aschwanden, medecin résident à l’hôpital cantonal de Lucerne