Mortalité spécifique à long terme dans le cancer de la prostate localisé

PROSTATE CANCER San Francisco – Cette étude visait à comparer la survie à long terme spécifique au cancer de la prostate (PCSM) chez des hommes ayant subi une prostatectomie radicale (RP), une brachythérapie (BT), une radiothérapie externe (EBRT), un traitement hormonal primaire (PADT) ou une surveillance (soit une surveillance active [AS] ou une surveillance expectante [WW]). Cette étude de cohorte d’Annika Herlemann et al. du Département d’Urologie du Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center de l’Université de Californie à San Francisco, États-Unis, provient du registre multicentrique, prospectif et principalement communautaire Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor (CaPSURE). Ont été inclus des hommes présentant un cancer de la prostate localisé (cliniquement T1-3aN0M0) confirmé par biopsie, diagnostiqués dans les six mois suivant la détection, présentant des données de risque cliniques et suivis pendant au moins 12 mois. Sur 11 864 hommes, 6 227 (53%) ont reçu une RP, 1 645 (14%) une BT, 1 462 (12%) une EBRT, 1 510 (13%) une PADT et 1 020 (9%) une AS/WW. Après un suivi médian de 9,4 ans (intervalle interquartile 5,8 – 13,7), 764 hommes étaient décédés du cancer de la prostate. Dans le numéro de juin 2024 de la revue EUROPEAN UROLOGY, les auteurs rapportent les résultats suivants : après ajustement multivarié sur le score Cancer of the Prostate Risk Assessment (CAPRA), les rapports de risques instantanés (hazard ratios) suivants pour la PCSM ont été obtenus par rapport à la RP prise comme référence : 1,57 (intervalle de confiance à 95% [IC] 1,24 – 1,98 ; p < 0,001) pour la BT, 1,55 (IC 95% 1,26 – 1,91 ; p < 0,001) pour l’EBRT, 2,36 (IC 95% 1,94 – 2,87 ; p < 0,001) pour la PADT et 1,76 (IC 95% 1,30 – 2,40 ; p < 0,001) pour l’AS/WW. (cw/um)

Auteurs : Herlemann A, Cowan JE, Washington SL 3rd, Wong AC, Broering JM, Carroll PR, Cooperberg MR. Correspondance : Matthew R. Cooperberg, Departments of Urology and Epidemiology and Biostatistics, University of California-San Francisco, Box 1695, 550 16th Street, San Francisco, CA 94143, USA. E-mail : matthew.cooperberg@ucsf.edu Étude : Long-term Prostate Cancer-specific Mortality After Prostatectomy, Brachytherapy, External Beam Radiation Therapy, Hormonal Therapy, or Monitoring for Localized Prostate Cancer. Source : Eur Urol. 2024 Jun;85(6):565-573. doi: 10.1016/j.eururo.2023.09.024. Epub 2023 Oct 17. PMID: 37858454. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030228382303155X

COMMENTAIRE CaPSURE est une étude d’observation longitudinale à laquelle participent depuis 1995 environ 15 000 hommes atteints d’un cancer de la prostate sur 43 sites différents aux États-Unis. Dans cette grande cohorte prospective d’hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé, le taux de survie spécifique au cancer de la prostate après traitement local était plus faible chez les hommes à risque élevé (selon le score CAPRA), en particulier après RP. Ces données ont déjà été observées à plusieurs reprises dans de grands registres et sont maintenant confirmées dans CaPSURE. Néanmoins, dans une telle évaluation rétrospective de registre, il faut tenir compte de la probabilité de grands facteurs de confusion, en particulier d’un biais de sélection. Selon les auteurs, une analyse des risques concurrents aurait été utile pour ajuster le taux souvent plus élevé de « mortalité due à d’autres causes » chez les patients irradiés.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, Médecin-chef à l’Hôpital cantonal de Lucerne