Lien entre les inhibiteurs de la 5α-réductase et la dépression ainsi que le suicide

LOWER URINARY TRACT Marseille – Les inhibiteurs de la 5α-réductase (5-ARI) tels que le dutastéride ou le finastéride sont fréquemment utilisés pour traiter le syndrome d’obstruction urinaire (SOU) ou la calvitie androgénétique. En 2017, le « syndrome post-finastéride » a attiré l’attention du public. Bien que la FDA n’ait pas trouvé de preuves d’un lien entre la prise de 5-ARI et la dépression/la suicidalité, la dépression a été ajoutée comme effet secondaire potentiel dans la notice du finastéride. Des études ultérieures ont donné des résultats contradictoires et non concluants. La revue systématique de la littérature et la méta-analyse présentées ici, menées par Alessandro Uleri du département d’urologie de l’hôpital universitaire nord de Marseille, en France, et d’autres collègues internationaux, ont examiné le lien entre l’utilisation des 5-ARI et le risque de dépression et de suicide. Au total, cinq études, dont une étude contrôlée randomisée, portant sur 2 213 600 patients ont été évaluées. L’analyse groupée n’a révélé aucun lien statistique entre la prise de 5-ARI et le risque de dépression (HR 1,3 ; p = 0,23). Une sous-division par substance active (finastéride, dutastéride) n’a pas non plus permis de mettre en évidence un lien. Les mêmes résultats ont été observés pour le risque de suicide (HR 1,3 ; p = 0,45). Comme les auteurs le présentent dans la prépublication électronique d’avril 2024 dans la revue EUROPEAN UROLOGY FOCUS, aucune différence n’a été observée lorsque les patients présentant une dépression connue ont été exclus de l’analyse (HR 1,00 ; p = 0,98). (fa/um)

Auteurs : Dieckmann KP, Grobelny F, Soave A, Che Y, Nestler T, Matthies C, Heinzelbecker J, Winter A, Heidenreich A, Niemzok T, Dumlupinar C, Angerer M, Wülfing C, Paffenholz P, Belge G. Correspondance : Gazanfer Belge, Department of Tumour Genetics, Faculty of Biology and Chemistry, University of Bremen, Leobener Strasse 2/FVG, 28359 Bremen, Germany. E-Mail: belge@uni-bremen.de Étude : Serum Levels of MicroRNA-371a-3p for Predicting the Histology of Postchemotherapy Residual Masses of Germ Cell Tumours. Source : Eur Urol Focus. 2024 May 9:S2405-4569(24)00064-6. doi: 10.1016/j.euf.2024.05.002. Epub ahead of print. PMID: 38729824. Web : https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(24)00064-6/fulltext

COMMENTAIRE Des études précédentes ont montré que les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) ou le syndrome d’obstruction prostatique (SOP) peuvent réduire la qualité de vie et augmenter le risque de dépression. La présente étude suggère que le risque de dépression lié aux SBAU/SOP dépasse celui lié à la prise d’inhibiteurs de la 5α-réductase (5-ARI). Les résultats de cette étude sont toutefois limités par le manque de données de haute qualité et l’hétérogénéité des études incluses.

Auteur : Dr. med. Fabian Aschwanden, medecin résident à l’hôpital cantonal de Lucerne