Baisse du nombre d’examens urodynamiques en urologie en Allemagne

FUNCTIONAL UROLOGY Dresden – Le nombre d’examens urodynamiques (ÉU) a connu une diminution constante en Allemagne au cours des dernières décennies, mais les raisons de cette tendance ne sont pas encore entièrement comprises. Cette étude menée par Martin Baunacke de la Clinique et Polyclinique d’Urologie de l’Université technique de Dresde, en Allemagne, et ses collaborateurs vise à examiner les aspects structurels des ÉU en urologie et à explorer les facteurs contribuant à cette baisse. En 2023, les auteurs ont mené une enquête auprès de tous les services d’urologie en Allemagne réalisant des ÉU, ainsi qu’auprès d’un échantillon représentatif de cabinets privés. Ils ont étudié la situation structurelle, les délais d’attente, les capacités et les contraintes liées aux ÉU. Tous les examens urodynamiques invasifs ont été définis comme des ÉU. En 2019, 259 des 474 services d’urologie en Allemagne (55%) réalisaient des ÉU. Parmi ceux-ci, 206 sur 259 (80%) ont participé à l’enquête. 163 des 200 services d’urologie (82%) ont indiqué que leurs capacités étaient insuffisantes, le principal motif étant le manque de personnel médical et soignant. 54,8% des services d’urologie réalisaient plus de 50% de leurs ÉU pour le compte de médecins référents. Les services d’urologie réalisant un faible nombre d’ÉU par an (≤ 100) présentaient des délais d’attente plus courts (jusqu’à 4 semaines : 49% vs. 30% ; p = 0,01), des capacités réduites en matière d’ÉU (55% vs. 12% ; p < 0,001) et ces capacités n’étaient souvent pas pleinement utilisées (25% vs. 9% ; p = 0,007). Les auteurs rapportent dans le numéro de juillet 2024 du WORLD JOURNAL OF UROLOGY que 122 des 280 urologues libéraux (44%) ont répondu à l’enquête. Parmi eux, 18 sur 122 (15%) réalisaient des ÉU. (cw/um)

Auteurs : Baunacke M, Kontschak L, Menzel V, Grabbert M, Borkowetz A, Mehralivand S, Eisenmenger N, Huber J, Thomas C, Schultz-Lampel D. Correspondance : Martin Baunacke, Department of Urology, TU Dresden, Fetscherstr. 74, 01307, Dresden, Germany. E-mail : martin.baunacke@ukdd.de Étude : Declining utilization of urodynamic studies in urological care in Germany: time to say goodbye? Source : World J Urol. 2024 Jul 24;42(1):440. doi: 10.1007/s00345-024-05154-3. PMID: 39046605; PMCID: PMC11269447. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-024-05154-3

COMMENTAIRE Dans les services d’urologie allemands, les capacités d’examens urodynamiques sont constamment saturées en raison du manque de personnel. Cette tendance à la centralisation soulève des questions quant au rôle des ÉU dans la formation des urologues. En particulier, les plus petits services réduisent leur offre d’ÉU, entraînant une diminution du nombre de services d’urologie proposant ces examens. Cela a des conséquences pour les patients (allongement des délais d’attente) et réduit l’importance de l’urodynamique dans la formation spécialisée des futurs urologues. Les sociétés savantes d’urologie devraient veiller à ce que l’importance des ÉU ne soit pas perdue dans la formation spécialisée, car le nombre de cliniques capables de proposer ce diagnostic diminue. Cette tendance devrait également être surveillée en Suisse et des mesures devraient être prises en cas de déclin. Une enquête auprès des cliniques urologiques suisses serait une première étape pour collecter des données.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef, Hôpital cantonal de Lucerne