Résultats de l’étude POUT : la chimiothérapie adjuvante améliore la survie en cas de carcinome urothélial du voies urinaires supérieures

UPPER URINARY TRACT CANCER Preston – Les preuves scientifiques en faveur de la chimiothérapie adjuvante à base de platine après éphro-urétérectomie totale (NUT) en cas de carcinome urothélial des voies urinaires supérieures ( CUVS) reposent sur l’analyse primaire de l’étude POUT, laquelle a démontré une amélioration de la survie sans maladie. Les données sur la survie globale n’étaient pas encore disponibles au moment de la première publication. L’étude POUT a randomisé les patients présentant un CUVS musculo-invasif (pT2-4) ou des métastases ganglionnaires (pT1-3) après NUT dans un rapport 1:1 dans le groupe d’intervention (chimiothérapie à base de platine + gemcitabine) ou dans un groupe témoin sans traitement adjuvant. Récemment, les données actualisées sur la survie sans maladie et la survie globale ont été publiées par une équipe d’auteurs dirigée par Alison Jane Birtle du Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust à Preston, au Royaume-Uni. Entre 2012 et 2017, 261 patients au total ont été inclus dans l’étude au sein de 57 centres. La durée moyenne de suivi était de 65 mois. La survie sans maladie à 5 ans était de 62% dans le groupe d’intervention contre 45% dans le groupe de contrôle, avec un hazard ratio (HR) de 0,55 (intervalle de confiance à 95% [IC] de 0,38 à 0,80 ; p = 0,001). La survie globale à 5 ans était de 66% contre 57% avec un HR de 0,68 (IC 95% 0,46 à 1,00 ; p = 0,049). Les effets du traitement étaient cohérents indépendamment du régime de chimiothérapie (carboplatine ou cisplatine) et du stade de la tumeur. Les auteurs rapportent dans le numéro de mai 2024 du JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY que les toxicités étaient similaires à celles rapportées précédemment et qu’il n’y avait pas de différence cliniquement significative en termes de qualité de vie entre les deux bras. Il est intéressant de noter que la chimiothérapie adjuvante n’a eu aucun effet sur les carcinomes secondaires de la vessie, bien que les mécanismes biologiques sous-jacents ne soient pas encore clairs. (fa/um)

Auteurs : Birtle AJ, Jones R, Chester J, Lewis R, Biscombe K, Johnson M, Blacker A, Bryan RT, Catto JWF, Choudhury A, Das P, Jagdev S, Powles T, Wagstaff J, Cheung KC, Cafferty F, Hall E. Korrespondenz: Alison Jane Birtle, Rosemere Cancer Centre, Royal Preston Hospital, Sharoe Green Lane, Fulwood, Preston PR2 9HT, UK. E-mail : Alison.Birtle@lthtr.nhs.uk Studie: Improved Disease-Free Survival With Adjuvant Chemotherapy After Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Cancer: Final Results of the POUT Trial. Quelle: J Clin Oncol. 2024 May 1;42(13):1466-1471. doi: 10.1200/JCO.23.01659. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38350047; PMCID: PMC11095877. Web : https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.23.01659

COMMENTAIRE Bien que la survie globale n’ait pas été définie comme critère d’évaluation principal, les résultats actualisés continuent de soutenir l’utilisation d’une chimiothérapie adjuvante chez les patients atteints de CUVS et suggèrent des avantages à long terme.

Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne