Prévention des infections urinaires après cystoscopie et urodynamique chez les femmes

LOWER URINARY TRACT Toronto – Les infections urinaires (IU) sont la complication la plus fréquente après une cystoscopie et une urodynamique. Les estimations de l’incidence des infections urinaires post-intervention varient considérablement dans la littérature, avec des valeurs allant jusqu’à 20% après cystoscopie et jusqu’à 28% après urodynamique. Les recommandations actuelles ne préconisent pas d’antibioprophylaxie pour les deux interventions, bien que les bases scientifiques de cette recommandation doivent être considérées comme plutôt faibles. L’objectif de l’étude présentée ci-dessous par Anouk Benseler et al. de l’Université de Toronto, Ontario, Canada, était de réduire l’incidence des infections urinaires après une cystoscopie ou une urodynamique chez les femmes. Pour ce faire, des facteurs de risque connus et modifiables ont été optimisés en péri-intervention. Dans une première étude, 212 femmes ont été recrutées, des facteurs de risque pour les IU péri-interventionnelles ont été identifiés et l’incidence des IU a été relevée. Lors d’une deuxième série de recrutement, 210 femmes ont été incluses dans l’étude et des mesures prophylactiques ont été mises en place. D’une part, des cultures d’urine ont été réalisées de manière routinière avant l’intervention, d’autre part, l’administration d’une antibioprophylaxie empirique, qui avait été administrée à environ 2/3 des patientes dans la première cohorte, a été abandonnée en l’absence de facteurs de risque. Les auteurs rapportent dans l’édition d’avril 2024 de la revue spécialisée NEUROUROLOGY AND URODYNAMICS que les mesures prises n’ont entraîné aucun changement dans l’incidence des infections urinaires précoces (9,0% vs 9,2% ; p = 0,680), mais qu’un nombre significativement moins élevé d’événements indésirables liés aux antibiotiques a été rapporté (8,5% vs 1,5% ; p = 0,001). Il n’y a pas eu de différence significative dans l’incidence globale des infections urinaires entre les deux groupes (7,8% vs. 5,6% ; p = 0,649). (fa/um)

Auteurs : Benseler A, Tomlinson G, Lovatsis D, Alarab M, McDermott CD. Correspondance : Colleen D. McDermott, MSc, MD, Mt Sinai Hospital, Suite 8-815, 700 University Ave, Toronto ON M5G 1Z5, Canada. E-mail : colleen.mcdermott@utoronto.ca Étude : Optimizing practices to prevent urinary tract infection after cystoscopy and urodynamics in women: A quality improvement study. Source : Neurourol Urodyn. 2024 Apr;43(4):883-892. doi: 10.1002/nau.25447. Epub 2024 Mar 19. PMID: 38501377. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nau.25447

COMMENTAIRE Les auteurs n’ont pas réussi à réduire le taux d’IU grâce aux mesures prises. Le taux d’IU était toutefois nettement inférieur à celui rapporté dans la littérature. Il convient de renoncer à une antibioprophylaxie empirique en l’absence de facteurs prédisposants.

Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne