Pression intrarénale lors d’une urétérorénoscopie flexible

UPPER URINARY TRACT Heidelberg (Australie) – Depuis la première utilisation de l’urétérorénoscopie flexible (fURS) en 1964, la fURS s’est établie comme un moyen éprouvé dans le traitement des pathologies du voies urinaires supérieures, y compris l’urolithiase. Malgré les progrès technologiques, le fURS comporte un certain risque de complications. L’une des causes possibles des complications périopératoires est l’augmentation de la pression intrarénale (PIR) au cours de l’urétérorénoscopie flexible et le reflux pyélo-veineux qui en résulte. Malgré cette hypothèse, les études sont peu nombreuses, en particulier chez l’homme in vivo. La recherche suivante, menée par Anne Hong du département d’urologie de l’Austin Health à Heidelberg, Victoria, Australie, et ses collègues, a examiné la PIR et les taux de complications après une fURS et a tenté d’identifier les facteurs entraînant une augmentation de la PIR et des taux de complications postopératoires. Dans le cadre de l’étude, la PIR a été mesurée à l’aide d’une sonde dans 40 fURS au total pour néphrolithiase, les chirurgiens n’étant pas informés des valeurs de la PIR. La technique opératoire ainsi que le choix du matériel étaient laissés à l’appréciation des opérateurs et n’étaient pas standardisés afin d’obtenir des données aussi proches que possible de la pratique. Indépendamment de l’instrument utilisé, on a constaté de manière générale une augmentation de la PIR au cours de l’opération. La valeur moyenne de la PIR moyenne était de 34,8 mm Hg et la valeur moyenne de la PIR maximale était de 128,8 mm Hg. En outre, seule une corrélation négative significative a été observée entre la PIR moyenne et l’âge (r[38] -0,391 ; p = 0,013). Dans le numéro de février 2024 de BJU INTERNATIONAL, les auteurs rapportent trois cas d’hypotension postopératoire transitoire, un autre patient ayant été réhospitalisé dans les 30 jours pour une urosepsie. Chez ce patient, la PIR était plus élevée que la moyenne. (fa/um)

Auteurs : Hong A, Browne C, Jack G, Bolton D. Correspondance : Damien Bolton, 5/214 Burgundy St., Heidelberg, Victoria 3084, Australia. E-mail : damienmbolton@gmail.com Étude : Intrarenal pressures during flexible ureteroscopy: an insight into safer endourology. Source : BJU Int. 2024 Feb;133 Suppl 3:18-24. doi: 10.1111/bju.16113. Epub 2023 Jul 18. PMID: 37417458. Web : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.16113

COMMENTAIRE La taille de la cohorte était trop petite et le design de l’étude n’était pas conçu pour évaluer un lien entre les PIR et le risque de complications périopératoires. Il convient donc d’attendre les résultats d’autres études.

Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne