Aperçu de la pratique actuelle en Europe sur la biopsie diagnostique des petites tumeurs rénales

RENAL CANCER Londres – La biopsie des tumeurs rénales peut aider à stratifier le risque de tumeurs rénales avec des implications pour la prise en charge, mais son utilisation varie. L’objectif de la présente étude menée par un groupe international d’auteurs autour de Hannah Warren de la Division de chirurgie et des sciences interventionnelles de l’University College London, Royaume-Uni, était de rendre compte des pratiques, expériences et perceptions actuelles de la biopsie des tumeurs rénales, ainsi que des lacunes de la recherche concernant les petites tumeurs rénales (small renal masses, SRM). Deux enquêtes en ligne, l’une destinée aux professionnels de la santé (HCP) et l’autre aux patients, ont été diffusées en janvier 2023 par l’intermédiaire de l’Association européenne des jeunes urologues universitaires (European Association of Urology Young Academic Urologists Renal Cancer Working Group) et de la Société européenne des résidents en urologie (European Society of Residents in Urology). L’enquête HCP a reçu 210 réponses (taux de réponse 51%) et l’enquête patients 54 réponses (taux de réponse 59%). Une minorité de HCP propose une biopsie de tumeur rénale à plus de 50% des patients (14%), tandis que 48% le font dans moins de 10% des cas. La plupart des HCP ont indiqué que la biopsie d’une tumeur rénale influençait les décisions de gestion (61,5%) ou les influençait parfois (37,1%). Les HCP ont identifié des situations dans lesquelles ils ne privilégieraient pas la biospiration, comme les tumeurs kystiques et les localisations anatomiques difficiles. Les auteurs ont rapporté en mars 2024 dans la revue EUROPEAN UROLOGY OPEN SCIENCE que la disponibilité des possibilités de biopsie (67 %) et les préoccupations concernant le retard du traitement (43 %) constituaient des obstacles à la mise à disposition de biopsies de tumeurs rénales. (cw/um)

Auteurs : Warren H, Rautio A, Marandino L, Pyrgidis N, Tzelves L, Roussel E, Muselaers S, Erdem S, Palumbo C, Amparore D, Wu Z, Ciccarese C, Diana P, Borregales L, Pavan N, Pecoraro A, Caliò A, Klatte T, Carbonara U, Marchioni M, Bertolo R, Campi R, Tran MGB. Correspondance : Hannah Warren, Urology Department, Royal Free Hospital, Pond Street, London, UK. E-mail : hannahwarren@doctors.org.uk Étude : Diagnostic Biopsy for Small Renal Tumours: A Survey of Current European Practice. Source : Eur Urol Open Sci. 2024 Mar 2;62:54-60. doi: 10.1016/j.euros.2024.02.002. PMID: 38585205; PMCID: PMC10998268. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666168324002520

COMMENTAIRE La réalisation de biopsies de tumeurs rénales pour les SRM est faible en Europe, bien que les HCP et les patients aient indiqué que les résultats des biopsies pouvaient influencer la gestion de la maladie. Le diagnostic, la stratification du risque et la prise en charge des SRM sont de plus en plus différenciés (surveillance active, techniques d’ablation, chirurgie), de sorte que l’importance des biopsies de tumeurs rénales augmente. Dans ce contexte, la biopsie de tumeur rénale est à privilégier chez les patients présentant des maladies concomitantes, un rein unique, une maladie rénale chronique ou des tumeurs multiples, alors qu’elle semble moins appropriée pour les tumeurs kystiques, les SRM à localisation difficile (par ex. en position antérieure) ou chez les patients prenant des anticoagulants. Ces tendances sont en accord avec les lignes directrices actuelles et la pratique rapportée.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef à l’hôpital cantonal de Lucerne