3-Jahres-Ergebnisse einer prospektiven Studie zur HIFU-Therapie des Prostatakarzinoms

PROSTATE CANCER Zürich – Zu den Standardtherapien des klinisch signifikanten Prostatakarzinoms (csPCa) gehören die Strahlentherapie und die radikale Prostatektomie. Beide Therapieverfahren bergen ein relevantes Nebenwirkungspotential, insbesondere in Bezug auf Kontinenz, Sexual- und Darmfunktion. Als Alternative zu Behandlungsformen, die die gesamte Prostata umfassen, haben sich fokal ablative Therapieverfahren wie hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) entwickelt. Erste Ergebnisse zeigen vielversprechende Resultate, allerdings fehlten bisher Langzeitdaten. Die Autoren um Basil Kaufmann vom Universitätsspital Zürich (USZ) haben nun kürzlich ihre Dreijahresdaten zur HIFU veröffentlicht. Eingeschlossen wurden Männer mit maximal zwei fokalen Läsionen, maximal Gleason Group (GG) 3, maximal 15 ng/ml PSA, maximal klinischem Stadium T2 und einer Lebenserwartung von mehr als zehn Jahren. Der primäre Endpunkt war das «failure-free survival» (FFS), definiert als Abwesenheit von csPCa innerhalb oder ausserhalb der fokalen Läsionen in den durchgeführten Sättigungsbiopsien, Abwesenheit von Salvage-Therapie, Metastasen oder Tod durch PCa. Sekundäre Endpunkte waren funktionelle Ergebnisse. Insgesamt wurden 91 Patienten eingeschlossen, 85 (93%) mit GG 2. Bei 91% aller Teilnehmer wurde mindestens eine Nachsorgebiopsie durchgeführt. Nach 36 Monaten betrug das FFS (kein Nachweis ≥ GG 2) 44%. Das krebsspezifische Überleben betrug 100%, das metastasenfreie Überleben 99%. Der Nachweis von Rezidiven/Residuen nach HIFU mittels MRT und PSA erwies sich als eher schlecht. In der April-Ausgabe 2024 des BJU INTERNATIONAL berichten die Autoren, dass sich bei den funktionellen Ergebnissen nach drei Monaten eine Normalisierung der Miktions- und Defäkationsfunktion (mittels Fragebögen erhoben) auf die Ausgangswerte zeigte. Über eine Verschlechterung der erektilen Funktion klagten 17 Patienten (21%). (fa)

Autoren: Kaufmann B, Raess E, Schmid FA, Bieri U, Scherer TP, Elleisy M, Donati OF, Rupp NJ, Moch H, Gorin MA, Mortezavi A, Eberli D. Korrespondenz: Basil Kaufmann, Department of Urology, University Hospital Zurich, Frauenklinikstrasse 10, CH-8091 Zurich, Switzerland. E-Mail: basil.kaufmann@usz.ch Studie: Focal therapy with high-intensity focused ultrasound for prostate cancer: 3-year outcomes from a prospective trial. Quelle: BJU Int. 2024 Apr;133(4):413-424. doi: 10.1111/bju.16213. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37897088. Web: https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.16213

KOMMENTAR Die HIFU zeigt überzeugende funktionelle Ergebnisse, wobei nach drei Jahren fast die Hälfte der Patienten rezidivfrei war. Inwieweit sich die HIFU als Therapieoption beim csPCa etablieren kann, bleibt abzuwarten.

Autor: Dr. med. Fabian Aschwanden, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital