Systematisches Review und Metaanalyse zur intravitrealen Anti-VEGF-Therapie der Strahlenretinopathie

TUMOR Yangzhou – Das Ziel dieser Studie war es, die therapeutische Wirksamkeit intravitrealer Injektionen von Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (Anti-VEGF) im Vergleich zu alternativen Therapien bei der Behandlung von Strahlenretinopathie (RR) zu untersuchen. Jiayuan Zhuang von der School of Public Health & School of Nursing der Yangzhou University und weitere chinesische Kollegen führten ein systematisches Review und eine Metaanalyse durch. PubMed, Embase, Web of Science, Scopus und die Cochrane Library wurden von ihrem Beginn bis zum 15. Dezember 2023 durchsucht. Das Review schloss randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht-randomisierte Studien (NRSs) ein, die über die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) bei Patienten mit RR berichteten, die mit intravitrealen Anti-VEGF-Therapien behandelt wurden. Die Auswahl der Studien und die Datenextraktion wurden von zwei unabhängigen Reviewern durchgeführt. Zur Bewertung des Verzerrungsrisikos wurden das Cochrane Risk of Bias Tool 2.0 (RoB 2.0) und Risk of Bias in Nonrandomized Studies of Interventions (ROBINS-I) verwendet. Zur Quantifizierung der Heterogenität wurden Q-, H- und I2-Statistiken verwendet. Der primäre Endpunkt war die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) zum letzten Beobachtungszeitpunkt jeder Studie. Sekundäre Endpunkte umfassten die zentrale Netzhautdicke (CRT), die Fläche der fovealen avaskulären Zone (FAZ) und die Kapillardichte im oberflächlichen Kapillarplexus. Subgruppenanalysen wurden durchgeführt, um mögliche Quellen der Heterogenität zu identifizieren, die möglicherweise auf die Behandlungsdauer und das Studiendesign zurückzuführen sind. Sensitivitätsanalysen wurden durchgeführt, um die Stabilität der Ergebnisse zu gewährleisten. Die Metaanalyse umfasste sieben Studien (davon drei RCTs) mit 922 Patienten mit RR. Im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden war die intravitreale Anti-VEGF-Therapie mit einer statistisch signifikanten mittleren Abnahme der BCVA um -0,34 logMAR (p < 0,001) und einer signifikanten Abnahme der CRT um -34,65 µm (p < 0,001) verbunden. Darüber hinaus wurde eine Abnahme der FAZ von -0,69 mm² (p < 0,001) beobachtet. Hinsichtlich der Kapillardichte im oberflächlichen Kapillarplexus zeigte sich ein positiver Trend zugunsten von Anti-VEGF im Vergleich zu anderen therapeutischen Massnahmen. In der elektronischen Vorabpublikation im März 2024 beim AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY berichten die Autoren, dass intravitreale Anti-VEGF-Injektionen im Vergleich zu anderen Therapien eine überlegene Wirksamkeit bei der Verbesserung der BCVA und der Reduktion der CRT zeigten, was das Potenzial von Anti-VEGF zur Verbesserung der Ergebnisse bei Strahlenretinopathie unterstreicht. Die Schlussfolgerungen werden jedoch durch die Einbeziehung von Daten aus einigen NRSs und die kleine Stichprobengrösse eingeschränkt. (bs)

Autoren: Zhuang J, Yang Y, Liao Y, Li C, Wang WA, Luo X, Zhou H. Korrespondenz: Heng Zhou, Yangzhou University, Yangzhou, China. E-Mail: hengzhouyz@163.com Studie: Efficacy of Intravitreal Injections Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Treatment for Radiation Retinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Quelle: Am J Ophthalmol. 2024 Mar 6;263:141-151. doi: 10.1016/j.ajo.2024.02.038. Epub ahead of print. PMID: 38458409. Web: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(24)00096-5/abstract