La trabéculoplastie sélective au laser comme substitut aux traitements médicamenteux lors d’un glaucome léger à modéré dans le système de santé publique brésilien

GLAUCOMA Sao Paolo – Afin d’observer l’efficacité de la trabéculoplastie sélective au laser (TSL) comme substitut aux collyres chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert dans le système de santé publique brésilien, une étude interventionnelle, prospective, comparant la pression intraoculaire (PIO) lors de l’utilisation de collyres au début de l’analyse (après le lavage) et lors du suivi 12 mois après la TSL a été entamée par l’équipe autour de Leopoldo Ernesto Oiticica Barbosa de l’Hospital das Clinicas HCFMUSP à la faculté de médecine de l’université de Sao Paulo au Brésil. La TSL a été réalisée de façon bilatérale après lavage des médicaments — ces derniers ont toutefois été ajoutés, si la PIO cible n’était pas atteinte —, conformément au protocole des collyres du système de santé publique brésilien, sur la base des coûts des thérapeutiques. Le succès absolu (sans collyre) et qualifié (avec collyre) a été mesuré avec une PIO ≤ 21, une PIO ≤ 18, une PIO ≤ 15 et une PIO ≤ 12 mmHg. Outre l’évolution de la PIO, la capacité à la réduire (en%) et la réduction des collyres ont aussi été évaluées. Quatre-vingt-douze yeux de 46 patients ont été inclus, 70 yeux avec glaucome léger et 22 avec glaucome modéré ; le nombre moyen de collyres était de 2,26 ± 1,06 (82,6% utilisaient un analogue de la prostaglandine), et la PIO après lavage de 21,10 ± 5,24 mmHg. Un succès relatif à une PIO ≤ 8 mmHg, où le groupe léger a eu plus de succès que le groupe modéré (88,1% contre 71,4; p = 0,824) a été constaté. Les réductions moyennes de la PIO étaient de 23,04% et 25,74% à 6 et 12 mois, respectivement. Le nombre moyen de collyres était de 1,02, 1,1% d’entre eux utilisant un analogue de la prostaglandine. De plus, 68,19% des patients ont eu une diminution de la quantité de collyres utilisés. Tel que déclaré par les auteurs dans le numéro de mai 2024 du journal scientifique JOURNAL OF GLAUCOMA, la TSL est efficace dans la réduction de la PIO et peut servir de substitut aux thérapeutiques chez les patients atteints de glaucome léger à modéré, réduisant ainsi le coût de la distribution des collyres dans le système de santé publique brésilien. (um)

Auteurs : Barbosa LEO, Barboza WL, Guedes RP, Pereira CDR, Susanna R Jr, Hatanaka M. Correspondance : Leopoldo Ernesto Oiticica Barbosa, MD, University of Sao Paulo, Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 255 – 6° andar Bloco 8, Brazil. E-mail : leopoldobarbosa@icloud.com Étude : Selective Laser Trabeculoplasty as a Substitute for Medications in Patients with Mild-to-moderate Glaucoma in the Brazilian Public Health System. Source : J Glaucoma. 2024 May 1;33(5):303-309. doi: 10.1097/IJG.0000000000002343. Epub 2023 Dec 22. PMID: 38129951. Web : https://journals.lww.com/glaucomajournal/abstract/2024/05000/selective_laser_trabeculoplasty_as_a_substitute.1.aspx