Impact sur l’épaisseur de la couche maculaire du Laser femtoseconde de faible énergie versus chirurgie manuelle

CATARACT Vienne – En vue d’évaluer l’évolution des couches rétiniennes 18 mois après une chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (CCL) et une chirurgie manuelle de la cataracte (CCM) dans une population représentative de cataractes liées à l’âge, le groupe de travail autour de Luca Schwarzenbacher du département d’ophtalmologie et d’optométrie à l’université médicale de Vienne, Autriche, a entamé une étude prospective, randomisée et contrôlée au niveau intra-individuel portant sur 60 patients de l’Université médicale de Vienne (Autriche) en utilisant une segmentation automatisée des couches rétiniennes basée sur l’intelligence artificielle (IA). Afin de mieux comprendre le développement de l’œdème maculaire cystoïde (OMC), l’épaisseur de la couche rétinienne a été mesurée avant l’opération et jusqu’à 18 mois après l’opération dans les zones centrales de 1mm, 3mm et 6mm. Cinquante-six des 60 patients ont effectué toutes les visites de suivi. La CCL comparée à la CCM n’a eu d’impact sur aucune des couches rétiniennes étudiées, quelle que soit la visite de suivi (p > 0,05). Pour la couche centrale de 1mm, une augmentation significative de l’épaisseur totale de la rétine (ETR) a été observée après une semaine, suivie d’un plateau élevé. Pour les 3mm et 6mm, l’épaisseur totale de la rétine n’a augmenté qu’après 3 semaines et 6 semaines, avant de diminuer à nouveau jusqu’à 18 mois. L’ETR est restée significativement plus élevée que l’épaisseur préopératoire (p < 0,001). L’acuité visuelle n’a pas été affectée par l’épaississement maculaire et aucun cas d’OMC n’a été observé. La couche nucléaire interne (CNI) et la couche nucléaire externe (CNE) étaient les principales couches responsables de l’augmentation totale de l’ETR. Les photorécepteurs (PR) ont baissé une semaine après l’opération intervention, mais ont retrouvé leurs valeurs préopératoires 18 mois après l’opération. Ainsi, par rapport à la phacoémulsification manuelle à haute fluidité, les auteurs concluent dans le journal scientifique ACTA OPHTHALMOLOGICA (mars 2024), que le prétraitement au laser femtoseconde à basse énergie n’a pas influencé l’épaisseur des couches rétiniennes dans aucune zone topographique. L’ETR n’est pas revenue à ses valeurs préopératoires 18 mois après l’opération. Les couches responsables du développement subclinique de l’OMC ont été identifiées avec succès. (um)

Auteurs : Schwarzenbacher L, Schmidt-Erfurth U, Schartmüller D, Röggla V, Leydolt C, Menapace R, Reiter GS. Correspondance : Rupert Menapace, Department of Ophthalmology of the Medical University of Vienna, Währinger Gürtel 18-20, Vienna 1090, Austria. E-mail : rupert.menapace@meduniwien.ac.at Étude : Long-term impact of low-energy femtosecond laser and manual cataract surgery on macular layer thickness: A prospective randomized study. Source : Acta Ophthalmol. 2024 Mar 5. doi: 10.1111/aos.16667. Epub ahead of print. PMID: 38440865. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.16667