Behandlung der Amblyopie bei Kindern mit Kombinationstherapie aus Sehtraining und Okklusion
PEDIATRICS & STRABISM Alicante – Eine quasi-experimentelle multizentrische Studie in Spanien untersuchte die möglichen Vorteile einer Kombination aus Wahrnehmungsschulung, dichoptischer Therapie und Augenpflastern bei Kindern mit Amblyopie im Vergleich zu einer alleinigen Okklusionsbehandlung. Carlos J. Hernández-Rodríguez von der Group of Optics and Visual Perception am Department of Optics der University of Alicante, Spanien, und Kollegen nahmen insgesamt 52 Kinder in die Studie auf. Amblyope Patienten, deren Sehschärfe (VA) sich durch die Kombination von Brille und Augenpflaster verbesserte, wurden in die Pflaster-Gruppe aufgenommen (PG: 20 Probanden), während diejenigen, bei denen sich durch die Okklusion keine Verbesserung einstellte, ein visuelles Training (Wahrnehmungslernen und dichoptische Therapie) in Kombination mit Okklusionspflastern erhielten und der visuellen Behandlungsgruppe (VT: 32 Probanden) zugeordnet wurden. Die Veränderungen des Visus, der Kontrastempfindlichkeit und der Stereopsis wurden in jeder Gruppe während eines sechsmonatigen Follow-ups beobachtet. In beiden Gruppen wurde nach einem Monat eine signifikante Verbesserung des Visus festgestellt (p < 0,01). Die Gesamtverbesserung der VA betrug 0,18 bzw. 0,31 logMAR in der PG- und VT-Gruppe (p = 0,317). Die Effektgrösse im Wilcoxon-Test war nach sechs Monaten in der VT-Gruppe etwas höher (0,48 vs. 0,54). Nach einem Monat wurde eine Verbesserung der Kontrastempfindlichkeit im amblyopen Auge der VT-Gruppe für alle räumlichen Frequenzen beobachtet (p < 0,001). Ebenso stieg der binokulare Funktionsscore in der VT-Gruppe signifikant an (p = 0,002). Eine prädiktive Gleichung für die Verbesserung des Visus nach einem Monat in der VT-Gruppe wurde mittels multipler linearer Regressionsanalyse erstellt (p < 0,001; R2 = 0,747). In der elektronischen Vorabpublikation im April 2024 bei GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY fassen die Autoren zusammen, dass eine kombinierte Behandlung aus Sehtraining und Okklusion wirksam ist, um eine vorhersagbare Verbesserung des Visus, der Kontrastempfindlichkeit und des Binokularsehens bei amblyopen Kindern zu erreichen, die gegenüber einer alleinigen Okklusion resistent sind. (bs)
Autoren: Hernández-Rodríguez CJ, Ferrer-Soldevila P, Artola-Roig A, Piñero DP. Korrespondenz: David P. Piñero, Group of Optics and Visual Perception, Department of Optics, Pharmacology and Anatomy, University of Alicante, Crta San Vicente del Raspeig S/N 03016, San Vicente del Raspeig, Alicante, Spain. E-Mail: david.pinyero@ua.es Studie: Rehabilitation of amblyopia using a digital platform for visual training combined with patching in children: a prospective study. Quelle: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Apr 5. doi: 10.1007/s00417-024-06475-0. Epub ahead of print. PMID: 38578335. Web: https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-024-06475-0