Stratégies de dépistage du cancer de la prostate au-delà de 74 ans

PROSTATE CANCER Rotterdam – Le moment optimal pour arrêter ou planifier l’arrêt du dépistage du cancer de la prostate (PCa) chez les hommes âgés n’est actuellement pas connu et reste controversé. Ainsi, cette étude menée par Ivo I. de Vos et al. de l’Erasmus MC Cancer Institute de l’University Medical Center de Rotterdam a examiné la mortalité spécifique au cancer de la prostate (PCSM) chez les hommes âgés qui avaient précédemment participé à un dépistage basé sur le PSA, en utilisant des données provenant des Pays-Bas (le «bras de rotterdam» du grand essai de dépistage ERSPC). L’objectif était d’identifier ceux qui pourraient bénéficier d’un dépistage continu. Au total, 7.052 hommes âgés de 70 à 74 ans lors de leur dernière visite de dépistage ont été inclus, après avoir subi au maximum trois séries de dépistage sans diagnostic de PCa. L’incidence cumulative de la PCSM jusqu’à l’âge de 85 ans a été évaluée. En outre, une régression du risque de rencontre a été effectuée pour évaluer les prédicteurs potentiels de la PCSM. La durée médiane de suivi était de 16 ans. L’incidence cumulée des PCSM jusqu’à l’âge de 85 ans était de 0,54% (intervalle de confiance [IC] de 95% : 0,40 – 0,70) chez tous les hommes, de 0,11% (IC de 95% : 0,05 – 0, 27) chez les hommes avec PSA <2 ng/ml, 0,85% (IC 95% 0,47 – 1,5) chez les hommes avec PSA 2 – 3 ng/ml et 6,8% (IC 95% 3,1 – 15) chez les hommes avec PSA ≥6,5 ng/ml et aucune biopsie bénigne antérieure. Dans l’édition de janvier 2024 de la revue EUROPEAN UROLOGY, les auteurs rapportent que le taux de PSA absolu (subdistribution hazard ratio [sHR] 2,0 ; IC à 95% 1,7 – 2,3), une biopsie prostatique bénigne préalable (sHR 0,41 ; IC à 95% 0,23 – 0,72) et l’hypertension (sHR 0,48 ; IC à 95% 0,25 – 0,91) étaient significativement associés aux PCSM. (cw/um)

Auteurs : de Vos II, Remmers S, Hogenhout R, Roobol MJ; ERSPC Rotterdam Study Group. Correspondance : Ivo I. de Vos, Department of Urology, Erasmus MC Cancer Institute, Doctor Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam (Room number NA-1524), The Netherlands. E-mail : i.devos@erasmusmc.nl Étude : Prostate Cancer Mortality Among Elderly Men After Discontinuing Organised Screening: Long-term Results from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Rotterdam. Source : Eur Urol. 2024 Jan;85(1):74-81. doi: 10.1016/j.eururo.2023.10.011. Epub 2023 Oct 31. PMID: 37919190. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283823032074

COMMENTAIRE Les hommes âgés de 70 à 74 ans ayant précédemment participé à un dépistage basé sur le PSA sans avoir reçu de diagnostic de PCa ont un très faible risque de décès par PCa avant l’âge de 85 ans. Ces données suggèrent que le dépistage peut être arrêté chez les hommes dont le PSA est <3,0 ng/ml ou ayant déjà subi des biopsies prostatiques bénignes. En revanche, ceux dont le PSA est plus élevé et qui n’ont pas subi de biopsies préalables pourraient continuer à envisager de se faire dépister, dans la mesure où leur espérance de vie est supérieure à 10 ans et qu’ils ne présentent pas d’autres facteurs de risque cardiopulmonaires tels que l’hypertension artérielle. On peut toutefois se demander dans quelle mesure une telle structure spéciale peut être mise en œuvre dans le cadre d’un dépistage basé sur la population.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef à l’hôpital cantonal de Lucerne