Vitrectomie Pars Plana avec ou sans pelage de la membrane limitante interne pour la membrane épirétinienne : Revue systématique et méta-analyse

SURGICAL RETINA Toronto – Afin de comparer la sécurité et l’efficacité, mal connues de la vitrectomie avec et sans pelage de la membrane limitante interne (MLI) dans le traitement de la membrane épirétinienne (ME) le groupe de recherche autour d’Andrew Mihalache de la Temerty Faculty of Medicine, University of Toronto, à Toronto, Canada, a conduit une recherche systématique de la littérature sur Ovid MEDLINE, Embase, Cochrane Library et Google Scholar de janvier 2000 à janvier 2023 pour des études comparatives rapportant des résultats visuels et anatomiques pour des patients atteints de ME ayant reçu une VPP avec ou sans pelage de la MLI. Les résultats primaires comprenaient la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) à la dernière observation de l’étude et le changement de la BCVA par rapport à la ligne de base. Les résultats secondaires comprenaient l’épaisseur de la rétine à la dernière observation de l’étude, le changement de l’épaisseur de la rétine par rapport à la ligne de base, le risque de récurrence de la ME et les événements indésirables. Une méta-analyse à effets aléatoires a été réalisée. Le risque de biais des essais contrôlés randomisés a été évalué à l’aide de l’outil Risk of Bias 2 et celui des études observationnelles à l’aide de l’outil Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions-I. La certitude des preuves des résultats a été évaluée à l’aide des critères d’appréciation, de développement et d’évaluation de la gradation des recommandations.Dix-neuf études portant sur 1 291 yeux au départ ont été incluses. La PPV avec et sans pelage de la MLI a permis d’obtenir une BCVA similaire lors de la dernière observation de l’étude (p = 0,68) et un changement de BCVA par rapport à la base (p = 0,79). Ces résultats sont restés cohérents, que la phacoémulsification ait été réalisée simultanément ou non.La PPV avec pelage de la MLI a permis d’obtenir une incidence significativement plus faible de récidive de la MLI (rapport de risque [RR] 0,26; IC à 95% 0,13 – 0,51]; p < 0,0001) et de chirurgie supplémentaire (RR 0,17; IC à 95% 0,04 – 0,74; p = 0,02) par rapport à la PPV sans pelage de la MLI. Dans le numéro d’octobre 2023 du journal scientifique OPHTHALMOLOGICA, les auteurs concluent que la PPV avec et sans pelage de l’ILM a permis d’obtenir une BCVA similaire lors de la dernière observation de l’étude chez les patients atteints de ME. Les patients traités par PPV et pelage de l’ILM présentaient également un risque réduit de récidive de la ME et un risque plus faible de réopération. Ces conclusions sont associées à une certitude de preuve modérée et à un risque de biais dû à de multiples études non randomisées. (um)

Auteurs : Mihalache A, Huang RS, Ahmed H, Patil NS, Popovic MM, Kertes PJ, Muni RH. Correspondance : Rajeev H. Muni, Department of Ophthalmology and Vision Sciences, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. E-mail : rajeev.muni@utoronto.ca. Étude : Pars Plana Vitrectomy with or without Internal Limiting Membrane Peel for Epiretinal Membrane: A Systematic Review and Meta-Analysis. Source : Ophthalmologica. 2024;247(1):30-43. doi: 10.1159/000534851. Epub 2023 Oct 28. PMID: 37899043. Web : https://karger.com/oph/article/247/1/30/868575/Pars-Plana-Vitrectomy-with-or-without-Internal