Vergleich von Brolucizumab, Halbdosis-PDT und Aflibercept bei chronischer zentraler seröser Chorioretinopathie

MEDICAL RETINA Taichung City – Ziel der Arbeit von Yu-Te Huang et al. vom Eye Center am China Medical University Hospital in Taichung City, Taiwan, war die Bewertung von Brolucizumab, Halbdosis-photodynamischer Therapie (PDT) und Aflibercept bei der Behandlung der chronischen zentralen serösen Chorioretinopathie (CSC). In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden die Daten von Patienten mit chronischer CSC ausgewertet, die in den ersten drei Monaten eine intravitreale Injektion von Brolucizumab oder Aflibercept erhielten, gefolgt von einer pro-re-nata-Therapie oder einer einmaligen Durchführung einer PDT mit halber Dosis. Der Hauptzielparameter war der Anteil der Augen, bei denen eine vollständige Absorption der Netzhautflüssigkeit erreicht wurde, ohne dass eine Notfallbehandlung erforderlich war. Zu den sekundären Ergebnissparametern gehörten Veränderungen der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA), der zentralen Netzhautdicke (CRT) und der zentralen Aderhautdicke (CCT). Insgesamt wurden 54 konsekutive Patienten in die Studie einbezogen, wobei jede Gruppe 18 Patienten umfasste. Nach Monat 1 und 2 zeigte die Brolucizumab-Gruppe die höchsten Raten an kompletter Rückbildung der Netzhautflüssigkeit auf (61% und 77%), gefolgt von der PDT-Gruppe mit halber Dosis (56% und 72%) und der Aflibercept-Gruppe (28% und 33%) mit den niedrigsten Raten. Statistisch signifikant waren die Unterschiede im zweiten Monat (p = 0,012). Die Brolucizumab-Gruppe zeigte auch die deutlichste und signifikanteste Reduzierung der CCT nach Monat 1 und 2 von allen drei Gruppen (p = 0,007 und 0,001). Ein Wiederauftreten von Netzhautflüssigkeit wurde in der Brolucizumab-Gruppe vor allem im dritten Monat beobachtet. Im Gegensatz dazu zeigte die Halbdosis-PDT-Gruppe die günstigsten anatomischen Ergebnisse ab dem dritten Monat. Bemerkenswert war, dass in der Brolucizumab-Gruppe in einem Fall eine leichte Vitritis beobachtet wurde. In der elektronischen Vorabpublikation in GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY im Januar 2024 kommen die Autoren zu dem Ergebnis, dass im Vergleich zur Halbdosis-PDT eine einmalige Injektion von Brolucizumab tendenziell zu einer schnelleren Rückbildung persistierender Reste von Netzhautflüssigkeit und einer stärkeren Abnahme der CCT- und CRT-Werte sowie einer entsprechenden BCVA-Erholung führt. (bs)

Autoren: Huang YT, Tien PT, Chen PY, Yang CL, Chen SN. Korrespondenz: San-Ni Chen, Department of Ophthalmology, Eye Center, China Medical University Hospital, 2 Yuh-Der Road, Taichung City, 40447, Taiwan. E-Mail: sanchen52@gmail.com Studie: Comparative efficacy of brolucizumab, half-dose photodynamic therapy, and aflibercept in managing chronic central serous chorioretinopathy. Quelle: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Jan 15. doi: 10.1007/s00417-024-06373-5. Epub ahead of print. PMID: 38224344. Web: https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-024-06373-5