Gute Ergebnisse bei Umstellung von Aflibercept auf Faricimab bei therapieresistenten nAMD-Patienten

MEDICAL RETINA Sunderland – Frühere Studien haben die Wirksamkeit von Faricimab bei therapienaiven Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (nAMD) gezeigt. Doch wie sehen die Ergebnisse bei Patienten aus, die von Aflibercept auf Faricimab umgestellt wurden? Dieser Frage gingen die Autoren um Raffaele Raimondi aus der Sunderland Eye Infirmary des South Tyneside and Sunderland NHS Foundation Trust in Sunderland, Vereinigtes Königreich, nach. Es sollten die klinisch-anatomischen und funktionellen Ergebnisse einer Umstellung auf Faricimab bei Patienten untersucht werden, die wegen nAMD intravitreale Aflibercept-Injektionen (IVIs) erhalten hatten und nur ein suboptimales Ansprechen zeigten. In die retrospektive Fallserie wurden Patienten mit nAMD aus einem einzigen tertiären Versorgungszentrum eingeschlossen. Sie hatten mindestens sechs aufeinanderfolgende IVIs mit Aflibercept erhalten und zeigten im OCT weiterhin intraretinale (IRF) oder subretinale Flüssigkeit (SRF), obwohl sie zum Zeitpunkt des Wechsels Aflibercept in Abständen von vier oder sechs Wochen erhielten. Patienten, die vierwöchentlich Aflibercept erhielten, wurden auf entweder zwei oder drei Aufsättigungsdosen von vierwöchentlichen Faricimab-Injektionen umgestellt. Regressionsmodelle wurden verwendet, um Prädiktoren für das klinische Ergebnis zu identifizieren. Die wichtigsten Zielparameter waren Sehschärfe, zentrale Makuladicke (CMT) und OCT-Parameter, die vor und nach der Umstellung erhoben wurden. Insgesamt wurden 81 Augen von 68 Patienten eingeschlossen. Das Durchschnittsalter betrug 79,1 Jahre und 53% der Patienten waren Frauen. Nach der Umstellung wurde eine statistisch signifikante Reduktion der CMT beobachtet (p < 0,0001). Der Anteil der Fälle mit IRF (p = 0,0219) und SRF (p < 0,000) nahm signifikant ab. Bei 80% der Patienten wurde eine allgemeine klinische Verbesserung im OCT beobachtet. Es wurde keine signifikante Visusverbesserung nach ETDRS-Kriterien beobachtet. Es gab keinen Hinweis darauf, dass ein Wechsel des Behandlungsschemas (2 vs. 3 Aufsättigungsdosen) einen unabhängigen Einfluss auf das klinische Ergebnis hatte. In der elektronischen Vorabveröffentlichung im November 2023 beim Fachjournal OPHTHALMOLOGY RETINA weisen die Autoren darauf hin, dass die Umstellung von Aflibercept auf Faricimab eine sichere und wirksame Option für Patienten mit therapieresistenter nAMD sein könnte. Es wurden signifikante anatomische Verbesserungen mit einem Trend zur visuellen Stabilität beobachtet. Eine Aufladung mit zwei Faricimab-Injektionen schien bei nicht-naive Patienten ausreichend zu sein. Die Autoren wünschen sich jedoch eine längere Nachbeobachtungszeit und grössere Studien, um diese Ergebnisse zu verifizieren. (bs)

Autoren: Raimondi R, Falfeli T, Bogdanova-Bennet A, Varma D, Habib M, Kotagiri A, Steel DH, Grinton M. Korrespondenz: Raffaele Raimondi, Sunderland Eye Infirmary, South Tyneside and Sunderland NHS Foundation Trust, Queen Alexandra Rd, Sunderland SR2 9HP, United Kingdom. E-Mail: raffor9@gmail.com Studie: Outcomes of Treatment-Resistant Neovascular Age-Related Macular Degeneration Switched from Aflibercept to Faricimab. Quelle: Ophthalmol Retina. 2023 Nov 29:S2468-6530(23)00623-1. doi: 10.1016/j.oret.2023.11.015. Epub ahead of print. PMID: 38040055. Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468653023006231