Analyse du risque de DMLA en cas de troubles inflammatoires systémiques à médiation immunitaire, en fonction de la propension

UVEITIS / MEDICAL RETINA Cleveland – La pathogenèse de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) implique une activation aberrante du complément (CFH) et constitue l’une des principales causes de perte de vision dans le monde. Les aberrations du complément sont également impliquées dans de nombreuses maladies inflammatoires systémiques à médiation immunitaire (MIMI), mais la relation entre la DMLA et ces conditions n’a pas encore été décrite. L’objectif de cette étude transversale et de cohorte menée par le groupe de travaille autour de Prya Shukla du Cleveland Clinic Lerner College of Medicine à la Case Western Reserve University, Cleveland, États Unis d’Amerique, est d’abord d’évaluer l’association entre la DMLA et les MIMI, puis d’évaluer le risque de DMLA chez les patients souffrant de MIMI spécifiques associées à la DMLA. Afin de garantir une évaluation par un ophtalmologiste, les patients atteints de DMLA ont donc été comparés à des patients témoins atteints de cataracte et ne présentant pas de DMLA . Les patients atteints de MIMI ont été comparés à des patients non atteints de MIMI mais présentant une cataracte. Les scientifiques ont utilisé des données dépersonnalisées d’une base de données nationale (2006 - 2023), en utilisant les codes 10 de la classification internationale des maladies dans le but de sélectionner les MIMI. L’appariement par score de propension a été basé sur l’âge, le sexe, la race, l’origine ethnique et le tabagisme des patients. Des rapports de cotes ont été générés pour les MIMI et comparés entre les patients atteints de DMLA et les patients témoins. Quant aux MIMI associées à la DMLA, le risque de DMLA chez les patients avec MIMI par rapport aux patients sans MIMI a été déterminé à l’aide d’un modèle d’étude de cohorte. Les principaux critères d’évaluation étaient les Odds ratio des MIMI et le risque de DMLA chez les patients avec MIMI. Après appariement par score de propension, les cohortes de DMLA et de contrôle (n = 217 197 chacune) avaient un âge moyen ± écart-type de 74,7 ± 10,4 ans, étaient composées à 56% de femmes et 9% des patients fumaient. La dégénérescence maculaire liée à l’âge a été associée au lupus érythémateux disséminé (LED), à la maladie de Crohn, à la colite ulcéreuse, à la polyarthrite rhumatoïde (PR), au psoriasis, à la sarcoïdose, à la sclérodermie, à l’artérite à cellules géantes et à la vascularite. Des cohortes ont été créées pour chaque MIMI positivement associée et appariées à des cohortes de contrôle sans antécédents d’IMID. Les patients atteints de PR (RR, 1,40 ; IC à 95%, 1,30 - 1,49), de LED (RR, 1,73 ; IC à 95%, 1,37 - 2,18), de maladie de Crohn (RR, 1,42 ; IC à 95%, 1,20 - 1,71), de colite ulcéreuse (RR, 1,45 ; IC à 95%, 1,29 - 1,63), de psoriasis (RR, 1,48 ; IC à 95%, 1. 37 - 1,60), la vascularite (RR, 1,48 ; IC à 95%, 1,33 - 1,64), la sclérodermie (RR, 1,65 ; IC à 95%, 1,35 - 2,02) et la sarcoïdose (RR, 1,42 ; IC à 95%, 1,24 - 1,62) ont montré un risque plus élevé de développer une DMLA par rapport aux témoins. Les auteurs constatent dans le numéro de février du journal scientifique OPHTHALMOLOGY RETINA, qu’il existe un risque accru de développer une DMLA chez les patients atteints de PR, de LED, de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de psoriasis, de vascularite, de sclérodermie et de sarcoïdose, par rapport aux patients ne souffrant pas de MIMI. (um)

Auteurs : Shukla P, Russell MW, Muste JC, Shaia JK, Kumar M, Nowacki AS, Hajj-Ali RA, Singh RP, Talcott KE. Correspondance : Katherine E. Talcott, MD, Cole Eye Institute, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Ave, i-32m, Cleveland, OH 44195, USA. E-mail : talcotk@ccf.org Étude : Propensity-Matched Analysis of the Risk of Age-Related Macular Degeneration with Systemic Immune-Mediated Inflammatory Disease. Source : Ophthalmol Retina. 2024 Feb 4:S2468-6530(24)00058-7. doi: 10.1016/j.oret.2024.01.026. Epub ahead of print. PMID: 38320691. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468653024000587