Des données américaines plaident en faveur d’une classification de toute tumeur vésicale High-Grade Ta en catégorie High Risk

BLADDER CANCER Houston – Dans cette analyse de la base de données du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, USA, Kelly K. Bree et al., ont analysé les données des patients ayant reçu un traitement par BCG entre 2000 et 2018 (n = 539). Les nouveaux groupes de risque pronostiques de l’EAU 2021 ont été utilisés pour stratifier les patients (respectivement les groupes à risque intermédiaire (RI) et à haut risque (HR)), également sur la base des nouveaux facteurs de risque proposés. La répartition des patients atteints de tumeurs Ta dans les groupes IR et HR a été la suivante : 37 (16 %) étaient des tumeurs IR de bas grade (LG), 92 (40 %) étaient des tumeurs IR de haut grade (HG) et 101 (44 %) étaient des tumeurs HR de haut grade (HG). L’évaluation des résultats oncologiques a montré que 13 % des tumeurs HR HG Ta et 14 % des tumeurs IR HG Ta n’ont pas répondu au BCG. D’autre part, une réponse au BCG a été observée chez 100% des patients IR LG Ta (p = 0,003). Enfin, les auteurs exposent dans l’édition d’août 2022 du JOURNAL OF UROLOGY que, même s’il n’y a pas eu de progression pour les tumeurs IR LG Ta, les taux de progression étaient similaires pour les tumeurs HR HG Ta et IR HG Ta, à savoir 5,9 % et 6,5 % (progression au stade ≥T2) et respectivement 13 % (progression au stade ≥T1). (cw/um)

Auteurs : Bree KK, Hensley PJ, Lobo N, Brooks NA, Nogueras-Gonzalez GM, Guo CC, Navai N, Grossman HB, Dinney CP, Kamat AM. Correspondance : Ashish M. Kamat, Department of Urology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd., Unit 1373, Houston, Texas 77030, USA. E-mail : akamat@mdanderson.org Étude : All High-Grade Ta Tumors Should Be Classified as High Risk : Bacillus Calmette-Guérin Response in High-Grade Ta Tumors. Source : J Urol. 2022 Aug;208(2):284-291. doi : 10.1097/JU.0000000000002678. Epub 2022 Jun 30. PMID : 35770498. Web : https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000002678

COMMENTAIRE

Dans cette évaluation, toutes les tumeurs HG-Ta, indépendamment de la stratification du risque EAU, ont eu une moins bonne réponse au BCG et des taux de progression plus élevés par rapport aux tumeurs IR LG Ta. Il est bien connu que les recommandations concernant la stratification et le traitement du risque varient dans diverses directives internationales. L’avancée de l’EAU avec la nouvelle stratification du risque, qui consiste à classer les HG Ta comme IR dans certaines circonstances, doit donc être considérée avec prudence. Ces données soutiennent plutôt le concept de classer toutes les tumeurs HG comme HR. (cw/um)

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef à l’hôpital cantonal de Lucerne