Rôle du vitré dans la pathogenèse de la dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire

SURGICAL RETINA Fribourg – Les changements liés à l’âge dans la morphologie moléculaire et anatomique du vitré commencent tôt dans la vie et impliquent, selon l’équipe de recherche autour de Boneva, deux processus majeurs : la liquéfaction du vitré et l’affaiblissement de l’adhésion vitréo-rétinienne. Un déséquilibre dans ces deux processus entraîne un décollement postérieur anormal du vitré (PVD), qui comprend, entre autres, l’adhésion vitréo-maculaire (VMA) et la traction (VMT). L’AMV est plus fréquente chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire que chez les patients témoins appariés selon l’âge, le site d’adhérence du vitré postérieur à la rétine interne étant en corrélation avec la localisation des complexes néovasculaires. Les effets pernicieux de l’adhérence du vitré postérieur sur la progression de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) impliquent des forces mécaniques, une augmentation de l’afflux de liquide et de l’inflammation dans et entre les couches rétiniennes, une hypoxie entraînant une accumulation du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) et d’autres cytokines stimulantes, et probablement une infiltration de hyalocytes. Les auteurs de la clinique universitaire d’ophtalmologie à Fribourg, Allemagne, ont démontré que la vitrectomie non seulement atténue la progression vers le stade terminal de la DMLA, mais que la néovascularisation choroïdienne existante régresse après l’opération. Dans l’édition d’octobre 2023 du journal scientifique OPHTALMOLOGIE, le groupe de recherche précise que l’induction chirurgicale de la PVD pendant la vitrectomie ou par vitréolyse pharmacologique peut être envisagée chez les patients ne répondant pas au traitement anti-VEGF et souffrant d’une AMV concomitante. (um)

Auteurs : Boneva S, Haritoglou C, Schultheiss M, Binder S, Sebag J. Correspondance : Stefaniya Boneva, Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland. Electronic address : Stefaniya.Boneva@uniklinik-freiburg.de Étude : Role of vitreous in the pathogenesis of neovascular age-related macular degeneration. Source : Ophthalmologie. 2023 Oct;120(10):992-998. German. doi: 10.1007/s00347-023-01934-1. Epub 2023 Oct 6. PMID: 37801159. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-023-01934-1