Fréquence idéale des tests du champ visuel lors d’hypertension oculaire

GLAUCOMA New York – Le glaucome se caractérise par une altération progressive du nerf optique, un processus influencé par divers facteurs, parmi lesquels l’hypertonie oculaire demeure le plus répandu. Afin d’étudier l’effet de différents intervalles de test sur le temps de détection de la progression du champ visuel (CV) chez les yeux souffrant d’hypertension oculaire, Bruna Melchior et ses collègues ont évalué 16 351 tests fiables du CV 30-2 à partir de la base de données de l’Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) provenant de 1 575 yeux du groupe d’observation OHTS-1, avec une durée moyenne de suivi (IC à 95%) de 4,8 (4,7-4,8) ans. Les chercheurs constatent ainsi que des examens plus fréquents ont démontré une détection accélérée de l’évolution du glaucome, avec une fréquence optimale de 6 mois pour les patients à haut risque et de 12 mois pour ceux à faible risque. Le groupe de scientifiques du Centre Médical Irving de l’Université de Columbia, États-Unis d’Amérique, a réalisé des simulations informatiques (n = 10 000 yeux) basées sur les valeurs de déviation moyenne et les résidus des groupes à risque (selon leur risque de base à 5 ans de développer un glaucome primaire à angle ouvert : faible, moyen et élevé). Ceci en vue d’estimer le temps nécessaire pour détecter la progression avec des intervalles de test de 4, 6, 12 et 24 mois en utilisant la régression linéaire. Le temps nécessaire pour détecter une progression du CV (P < 5%) à une puissance de 80% a été calculé sur la base de la pente de déviation moyenne de -0,42 dB/an. Dans le numéro de septembre 2023 du journal scientifique JOURNAL OF GLAUCOMA, les auteurs déclarent avoir évalué la détection d’une perte de -3 dB comme un indicateur crucial de déficit périmétrique cliniquement significatif. Les résultats obtenus à 80 % de puissance, se fondant sur une évolution de -0,42 dB/an, révèlent que les intervalles optimaux de 6, 6 et 12 mois étaient le compromis le plus efficace pour repérer des changements considérables du champ visuel menant à ce déficit, respectivement chez les patients à risque élevé, modéré et faible. Compte tenu de l’impératif de ne pas manquer le développement du glaucome, la fréquence des tests préconisée dans l’OHTS (tous les 6 mois) s’est avérée idéale pour surveiller la progression du champ visuel chez les patients à risque élevé, tandis qu’un intervalle de 12 mois pourrait suffire pour les patients à faible risque, optimisant ainsi l’utilisation des ressources disponibles. (um)

Auteurs : Melchior B, De Moraes CG, Paula JS, Cioffi GA, Gordon MO, Kass MA, Liebmann JM. Correspondance : C. Gustavo De Moraes, MD, MPH, PhD, Edward S. Harkness Eye Institute, 635 West 165th Street, P.O. Box 69, New York, NY 10032, USA. Electronic address : cvd2109@cumc.columbia.edu Étude : What is the Optimal Frequency of Visual Field Testing to Detect Rapid Progression Among Hypertensive Eyes? Source : J Glaucoma. 2023 Sep 1;32(9):721-724. doi: 10.1097/IJG.0000000000002260. Epub 2023 Jun 21. PMID: 37343189. Web : https://journals.lww.com/glaucomajournal/abstract/2023/09000/what_is_the_optimal_frequency_of_visual_field.1.aspx