Wie gut ist eine Unterscheidung von Glaukom, Katarakt und Glaukomverdacht anhand visueller Symptome möglich?

GLAUCOMA Baltimore – Am Johns Hopkins Wilmer Eye Institute in Baltimore im Bundesstaat Maryland, USA, verglichen Michael Quintero et al. die visuellen Symptome von Glaukompatienten, Patienten mit Glaukomverdacht (Kontrollen) und Kataraktpatienten. Die Probanden beantworteten einen Fragebogen, in dem sie die Häufigkeit und den Schweregrad von 28 Symptomen bewerteten. Durch univariate und multivariate logistische Regression wurden die Symptome ermittelt, die am besten zwischen den einzelnen Krankheitspaaren unterscheiden. Insgesamt wurden 257 Patienten (Durchschnittsalter 67,4 Jahre; 57,2% weiblich; 41,2% berufstätig) eingeschlossen, darunter 79 Glaukom-, 84 Katarakt- und 94 Glaukomverdachtspatienten. Im Vergleich zu Glaukomverdachtspatienten berichteten Glaukompatienten häufiger über schlechtes peripheres Sehen (Odds Ratio [OR] 11,29; 95% Konfidenzintervall [KI] 3,73 – 34,16), besseres Sehen auf einem Auge (OR 5,48; 95% KI 1,33 – 22,64) und Lichtempfindlichkeit (OR 4,85; 95% KI 1,78 – 13,24), was 40% der Varianz in der Diagnose (d.h. Glaukom vs. Glaukomverdacht) erklärte. Im Vergleich zu den Kontrollpersonen berichteten Kataraktpatienten häufiger über Lichtempfindlichkeit (OR 3,33; 95% KI 1,56 – 7,10) und eine Verschlechterung der Sehschärfe (OR 12,20; 95% KI 5,33 – 27,89), was 26% der Varianz in der Diagnose (d.h. Katarakt vs. Glaukomverdacht) erklärte. Im Vergleich zu Kataraktpatienten berichteten Glaukompatienten häufiger über schlechtes peripheres Sehen (OR 7,24; 95% KI 2,53 – 20,72) und blinde Flecken (OR 4,91; 95% KI 1,52 – 15,84), jedoch seltener über eine Verschlechterung der Sehschärfe (OR 0,08; 95% KI 0,03 – 0,22), was 33% der Varianz in der Diagnose (d.h. Glaukom vs. Katarakt) erklärte. In der August-Ausgabe 2023 des JOURNAL OF GLAUCOMA kommen die Autoren zu dem Schluss, dass sich die visuellen Symptome zwischen Glaukompatienten, Kataraktpatienten und Glaukomverdachtspatienten in einem gewissen, moderaten Ausmass unterscheiden. Die Frage nach visuellen Symptomen könne als nützliche diagnostische Ergänzung dienen und die Entscheidungsfindung unterstützen, beispielsweise bei Glaukompatienten, die eine Kataraktoperation in Betracht ziehen. (bs)

Autoren: Quintero M, Mihailovic A, Sikder S, Jun AS, Daoud Y, Ramulu PY. Korrespondenz: Pradeep Y. Ramulu, MD, PhD, MHS, Sheila K. West Professor of Ophthalmology Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins Medical Institutions, 600 N. Wolfe St., Wilmer 129 Baltimore, MD 21287, USA. E-Mail: pramulu@jhmi.edu Studie: Distinguishing Glaucoma, Cataract, and Glaucoma Suspect Based on Visual Symptoms. Quelle: J Glaucoma. 2023 Aug 1;32(8):631-639. doi: 10.1097/IJG.0000000000002244. Epub 2023 May 25. PMID: 37311015. Web: https://journals.lww.com/glaucomajournal/abstract/2023/08000/distinguishing_glaucoma,_cataract,_and_glaucoma.2.aspx