Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) fliessen selten in die Leitlinien der AAO ein

MISCELLANEOUS Hamilton – Die Studie untersuchte den Einsatz von patientenberichteten Outcome-Messungen (PROMs) bei der Behandlung von Augenerkrankungen, wie sie in den Clinical Practice Guidelines (CPGs) der American Academy of Ophthalmology (AAO) empfohlen werden. Patientenberichtete Ergebnismasse sind standardisierte Instrumente, die Informationen über den Gesundheitszustand oder die gesundheitsbezogene Lebensqualität eines Patienten liefern. patientenberichteten Outcome-Messungen werden zunehmend als Grundlage für Studienendpunkte in ophthalmologischen Studien verwendet. Es besteht jedoch nach wie vor eine Evidenzlücke, inwieweit PROMs letztlich als Teil von CPGs in Empfehlungen für das Patientenmanagement in der Augenheilkunde einfliessen. Die internationale Autorengruppe um Caberry W. Yu aus dem Department of Surgery der McMaster University in Hamilton, Ontario, Kanada, hat alle von der AAO veröffentlichten CPGs seit ihrer Einführung bis Juni 2022 in ihre Untersuchung einbezogen. Darüber hinaus wurden alle Primärstudien und systematischen Übersichtsarbeiten berücksichtigt, die in den Therapieabschnitten der CPGs zur Bewertung der Behandlung einer Augenerkrankung zitiert wurden. Der primäre Endpunkt war die Häufigkeit von PROMs, die in den CPGs und in den zitierten Studien zur Bewertung der Therapie diskutiert wurden. Sekundären Endpunkte waren die Häufigkeit der Verwendung von Minimal Important Difference (MID) zur Kontextualisierung von PROM-Ergebnissen und der Prozentsatz starker und diskretionärer Empfehlungen, die durch PROMs unterstützt wurden. Ein Studienprotokoll wurde a priori in PROSPERO (International prospective register of systematic reviews) veröffentlicht. Das Reporting erfolgte nach den PRISMA-Richtlinien (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis). Das Bias-Risiko wurde mit dem Instrument Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation II (AGREE II) bewertet. Insgesamt wurden 24 geeignete CPGs identifiziert und 2.458 zitierte Studien (2.191 primäre, 267 sekundäre) zur Bewertung der Therapie von Augenerkrankungen gefunden. Zehn CPGs (41,7%) gaben an, PROMs berücksichtigt zu haben. Davon basierten 31 von 94 (33%) Empfehlungen auf Studien, in denen ein PROM als Outcomeparameter evaluiert wurde. Von allen zitierten Studien zur Entwicklung von CPGs verwendeten 221 (9,0%) PROMs als primären oder sekundären Endpunkt, wovon 4 PROM-Ergebnisse (1,8%) anhand einer empirisch ermittelten MID interpretiert wurden. Insgesamt war das Risiko einer Verzerrung für alle CPGs gering. Die Autoren kommen in der November-Ausgabe 2023 der Fachzeitschrift OPHTHALMOLOGY zu dem Schluss, dass die Ergebnisse von PROMs in den von der AAO veröffentlichten ophthalmologischen CPGs und in den zitierten Primär- und Sekundärstudien zu Therapien nur selten berücksichtigt werden. Wenn PROMs betrachtet wurden, basierte ihre Interpretation selten auf einer MID. Um die Patientenversorgung zu verbessern, sollten Leitlinienentwickler die Einbeziehung von PROMs und geeigneten MIDs in Erwägung ziehen, um sie als Grundlage für entscheidende Outcome-Definitionen bei der Formulierung von Behandlungsempfehlungen zu verwenden. (bs)

Autoren: Yu CW, Nanji K, Hatamnejad A, Gemae M, Joarder I, Achunair A, Devji T, Phillips M, Zeraatkar D, Steel DH, Guymer RH, Sivaprasad S, Wykoff CC, Chaudhary V. Korrespondenz: Varun Chaudhary, MD, MSc, Hamilton Regional Eye Institute, McMaster University, 2757 King St E, Hamilton, ON L8G 4X3, Canada. E-Mail: vchaudh@mcmaster.ca Studie: Patient-Reported Outcome Measure Use in Guidelines Published by the American Academy of Ophthalmology: A Review. Quelle: Ophthalmology. 2023 Nov;130(11):1201-1211. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.07.001. Epub 2023 Jul 8. PMID: 37429499. Web: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(23)00480-3/fulltext