Phacovitrectomie combinée versus chirurgie séquentielle pour les trous maculaires idiopathiques : une revue systématique et méta-analyse

SURGICAL RETINA Hualien – Cette étude vise à comparer l’évolution de la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA), la fermeture des trous maculaires idiopathiques (IMH) et les complications chez les patients atteints d’IMH ayant subi soit une phacovitrectomie combinée, soit une chirurgie séquentielle (vitrectomie suivie d’une phacoémulsification). Pour cette revue systématique et méta-analyse, Kai-Hsiang Liang et al ont consulté les bases de données PubMed, Ovid EMBASE et Cochrane Library depuis leur création jusqu’en février 2022. pour inclur des essais contrôlés randomisés ainsi que des études d’observation présentant des résultats sur le changement de la BCVA, la fermeture de l’IMH et les complications liées à l’intervention chirurgicale. Afin d’évaluer les résultats, Les chercheurs de l’hôpital Tzu Chi de Taipei de la Faculté de Médecine à l’Université Tzu Chi, Hualien, Taiwan, ont réalisé une méta-analyse à effets aléatoires en calculant les estimations d’effets avec des intervalles de confiance à 95%. Un essai randomisé et contrôlé ainsi que 7 études de cohorte portant sur 585 patients ont été inclus dans l’analyse. Globalement, les méta-analyses concernant le changement de la BCVA (différence moyenne, -0,03 ; IC à 95% -0,10 – 0,04) et la fermeture de l’IMH (rapport de risque = 1,04 ; IC à 95% 0,96 – 1,13) n’ont révélé aucune différence significative entre la phacovitrectomie combinée et la chirurgie séquentielle. De plus, les rapports de risque regroupés pour diverses complications chirurgicales telles que le décollement de la rétine postopératoire, l’inflammation et la hausse de la pression intraoculaire n’ont pas montré de différences significatives entre les deux groupes. Les résultats publiés dans le numéro de mai 2023 du journal scientifque CANADIAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, indiquent que la phacovitrectomie combinée et la chirurgie séquentielle offrent des gains visuels similaires ainsi que des taux de fermeture de l’IMH comparables, tout en présentant des risques de complications similaires. En somme, les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie combinée ne se sont pas révélés supérieurs à ceux de la chirurgie séquentielle. Ces constatations pourraient servir de référence pour de futurs essais cliniques. (um)

Auteurs : Liang KH, Tsai HR, Peng PL, Chen CH, Huang YT, Lu JW, Chen TL. Correspondance : Tai-Li Chen, MD, Center for Aging and Health, Hualien Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, No. 707, Section 3, Zhongyang Road, Hualien 970473, Taiwan. Electronic address : terrychen.a@gmail.com Étude : Combined phacovitrectomy versus sequential surgery for idiopathic macular holes: systematic review and meta-analysis. Source : Can J Ophthalmol. 2023 May 27:S0008-4182(23)00165-5. doi: 10.1016/j.jcjo.2023.05.005. Epub ahead of print. PMID: 37253430. Web: https://www.canadianjournalofophthalmology.ca/article/S0008-4182(23)00165-5/fulltext