Efficacité de la trabéculoplastie laser sur la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert

GLAUCOMA Dreste – Afin d’obtenir une réduction des fluctuations de la pression intraoculaire (PIO) sur 24 heures et les pics nocturnes de PIO, le groupe de recherche autour de Karin R Pillunat du service d’ophtalmologie à la faculté médicale Carl Gustav Carus à Dresde, Allemagne, a étudié l’efficacité de la trabéculoplastie sélective au laser (TSL) dans une série de cas interventionnels prospectifs avec 157 yeux traités médicalement de 157 patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert (GPAO), assignés à la TSL en vue d’une réduction supplémentaire de la PIO. Chaque patient a fait l’objet d’un bilan complet du glaucome et d’une surveillance de la PIO sur 24 heures (6 mesures, dont une en position couchée) avant et en moyenne 6 mois après la TSL. Les principaux critères d’évaluation étaient la réduction des fluctuations de la PIO sur 24 heures et le pic de PIO nocturne. Les critères de jugement secondaires étaient les taux de réussite, les facteurs influençant la réduction des fluctuations élevées de la PIO sur 24 heures et du pic de PIO nocturne, les complications et les événements indésirables graves. Les chercheurs constatent une PIO moyenne sur 24 heures (en mmHg) réduite de façon statistiquement significative de 15,1 ± 2,6 à 13,8 ± 2,4 (p < 0,001) et les fluctuations de la PIO de 6,5 ± 2,7 à 5,4 ± 2,6 (p < 0,001) 6 mois après la TSL. Quatre-vingt-quatorze yeux (59,9%) présentaient initialement des fluctuations élevées de la PIO (plus de 5 mmHg). Celles-ci ont été réduites de 8,1 ± 2,3 à 5,6 ± 2,7 à 6 mois (p < 0,001). Cinquante-deux yeux (55,3%) ont présenté des fluctuations inférieures à 5 mmHg après la TLS, défini comme succès. Cinquante et un patients (32,5%) ont présenté des pics nocturnes de PIO. Dans ces cas, la PIO nocturne a été réduite de 19,2%, passant de 20,1 ± 3,4 à 16,2 ± 3,3 mmHg à 6 mois (p = 0,001). Les auteurs démontrent dans cette étude, publiée dans le numéro de juillet 2023 du journal scientifique GRAEFE’S ARCHIV FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY que la TSL adjuvante réduit non seulement la PIO moyenne sur 24 heures chez les patients GPAO traités, mais qu’elle présente également un avantage supplémentaire en réduisant les fluctuations de la PIO et les pics nocturnes de PIO. (um)

Auteurs : Pillunat KR, Kocket GA, Herber R, Jasper CS, Lenk J, Pillunat LE. Correspondance : Karin R. Pillunat, Department of Ophthalmology, Medical Faculty Carl Gustav Carus, Technical University, Fetscherstrasse 74, 01307, Dresden, Germany. Electronic address : karin.pillunat@uniklinikum-dresden.de Étude : Efficacy of selective laser trabeculoplasty on lowering intraocular pressure fluctuations and nocturnal peak intraocular pressure in treated primary open-angle glaucoma patient. Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Jul;261(7):1979-1985. doi: 10.1007/s00417-022-05897-y. Epub 2022 Nov 23. PMID: 36418515; PMCID: PMC10271892. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-022-05897-y