Indikationen für die Verfahren der Hornhautvernetzung erweitern sich

CORNEA Dietikon – Ziel dieser Studie von Farhad Hafezi, Emilio A. Torres-Netto und Mark Hillen aus dem ELZA Institute, Dietikon im Kanton Zürich, war es, die jüngsten Entwicklungen im Bereich Hornhautvernetzung (CXL) Zusammenzufassen. Besonderer Fokus lag dabei auf den Indikationen, einschliesslich Hornhautektasie, refraktiver Chirurgie und infektiöser Keratitis. Fortschritte in der CXL-Technologie, wie die Verwendung von LED-Ultraviolettlichtquellen (UV) mit höherer Intensität, und ein besseres Verständnis der photochemischen UV-Riboflavin-Reaktion, haben sicherere und effektivere Methoden zur Vernetzung dünner und ultra-dünner Hornhäute hervorgebracht. Darüber hinaus wurden dadurch wirksamere beschleunigte transepitheliale/„Epi-on“-CXL-Verfahren ermöglicht, die beginnen, das Dresden-Protokoll als „Goldstandard“-CXL-Methode zu ersetzen. Auch in Kombination mit Laserchirurgie wird CXL inzwischen eingesetzt, nicht nur um die Patientenbasis zu erweitern, die sich einer refraktiven Operation unterziehen kann, sondern auch um die Wiederherstellung des Sehvermögens bei Patienten mit Ektasie zu unterstützen. CXL und CXL in Kombination mit photorefraktiver Keratektomie (PRK) können durch Hornhautabflachung zu Effekten von ein bis zwei Dioptrien bzw. durch Anpassung der Hornhautform von vier bis fünf Dioptrien führen. Zudem hat sich gezeigt, dass das photoaktivierte Chromophor für die Keratitis-Hornhaut-Vernetzung (PACK-CXL) eine wirksame Therapie bei infektiöser Keratitis ist, sowohl allein als auch in Kombination mit antimikrobiellen Medikamenten. Zusammenfassend stellen die Autoren in der Juli-Ausgabe 2023 des Fachjournals CURRENT OPINION IN OPHTHALMOLOGY dar, dass sich CXL hat sich von einer einzigen Technik zur Behandlung einer einzelnen Hornhautektasie, dem Keratokonus, zu mehreren Techniken mit mehreren Indikationen entwickelt hat. Heutzutage ist die Behandlungsmethode für ein Spektrum von Hornhautektasien sowie visuelle Rehabilitation, refraktive Verfahren und die Behandlung von infektiöser Keratitis von Bedeutung. (bs)

Autoren: Hafezi F, Torres-Netto EA, Hillen M. Korrespondenz: Farhad Hafezi, Webereistrasse 8, CH-8953 Dietikon, Zurich, Switzerland. E-Mail: farhad@hafezi.ch Studie: Expanding indications for corneal cross-linking. Quelle: Curr Opin Ophthalmol. 2023 Jul 1;34(4):339-347. doi: 10.1097/ICU.0000000000000967. Epub 2023 Apr 25. PMID: 37097193. Web: https://journals.lww.com/co-ophthalmology/Abstract/2023/07000/Expanding_indications_for_corneal_cross_linking.11.aspx