Étude prospective, randomisée et multicentrique sur la neuromodulation électrique transcutanée péroné versus solifénacine chez des patients non traités souffrant d’hyperactivité vésicale

NEUROUROLOGY Ostrava – Dans cette étude, la sécurité et l’efficacité de la neuromodulation électrique transcutanée péronéale ont été examinées par Jan Krhut du département d’urologie de l’hôpital universitaire d’Ostrava, en République tchèque, ainsi que par d’autres confrères. L’utilisation du système de neuromodulation (URIS®) à domicile a été analysée par rapport au traitement standard à la solifénacine chez des patients féminins non traités souffrant d’hyperactivité vésicale. Sur un total de 120 patients, 77 ont été randomisés dans un rapport 2:1 pour un traitement de 12 semaines par neuromodulation électrique transcutanée péronéale quotidienne ou par solifénacine 5 mg. Le critère d’évaluation principal était la sécurité, l’efficacité étant mesurée par le pourcentage de répondeurs, définis comme les patients ayant obtenu une réduction de 50 % des variables du journal de la vessie, du questionnaire Overactive Bladder-Validated 8-question Screener et du questionnaire European Quality of Life 5 Dimensions, ainsi que par la satisfaction du traitement après 12 semaines de traitement. Sur les 77 patients randomisés, 71 ont terminé l’étude. Dans le groupe traité par neuromodulation électrique transcutanée péronéale, 6/51 (12%) des patients ont signalé des effets secondaires liés au traitement, contre 12/25 (48%) dans le groupe traité par solifénacine (p < 0,001). Aucune autre modification cliniquement significative n’a été observée sur aucun autre critère de sécurité. Les taux de réponse dans le groupe avec neuromodulation électrique transcutanée péronéale par rapport au groupe solifénacine étaient de 87% vs 74% pour le niveau d’urgence de grade 3, 87% vs 75% pour le niveau d’urgence de grade 3+4 et 90% vs 94% pour les épisodes d’incontinence d’urgence. Les auteurs rapportent dans le numéro d’avril 2023 du JOURNAL OF UROLOGY que des améliorations significatives ont été observées au fil du temps dans les analyses post-hoc pour plusieurs variables d’efficacité dans les deux groupes de traitement. (cw)

Auteurs : Krhut J, Rejchrt M, Slovak M, Dvorak RV, Peter L, Blok BFM, Zvara P. Correspondance : Jan Krhut, Department of Urology, University Hospital, Tr. 17. listopadu 1790, 708 52, Ostrava, Czech Republic. E-mail : jan.krhut@fno.cz Etude : Prospective, Randomized, Multicenter Trial of Peroneal Electrical Transcutaneous Neuromodulation vs Solifenacin in Treatment-naïve Patients With Overactive Bladder. Source : J Urol. 2023 Apr;209(4):734-741. doi : 10.1097/JU.0000000000003141. Epub 2022 Dec 29. PMID : 36579932. Web : https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000003141

COMMENTAIRE Sur la base de cette analyse, la neuromodulation électrique transcutanée péronéale semble être une méthode sûre et efficace pour traiter l’hyperactivité vésicale, avec une incidence significativement plus faible d’effets indésirables liés au traitement par rapport à la solifénacine et un meilleur profil bénéfice/risque. Une limite de l’étude est cependant la durée limitée du traitement (12 semaines) et le fait que l’étude n’a été menée que sur des patients de sexe féminin. Toutefois, si les tendances d’efficacité suggérées dans cette étude sont confirmées dans une étude plus large, cette thérapie pourrait être envisagée comme une alternative pertinente à la pharmacothérapie, qui est souvent interrompue en raison d’effets secondaires importants. Par rapport à d’autres techniques de neuromodulation, cette modalité a le potentiel d’être plus accessible, car elle peut être réalisée à domicile par le patient lui-même.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef à l’hôpital cantonal de Lucerne