Étude de cohorte prospective : test urinaire pour la détection du carcinome urothélial du tractus urinaire supérieur

UPPER URINARY TRACT Los Angeles – L’objectif de cette étude menée par Alireza Ghoreifi et al. du Catherine and Joseph Aresty Department of Urology de la Keck School of Medicine, University of Southern California à Los Angeles, États-Unis, était d’évaluer la précision d’un test épigénétique basé sur l’urine pour la détection du carcinome urothélial du tractus urinaire supérieur (UTUC). Entre décembre 2019 et mars 2022, des échantillons d’urine de patients atteints d’UTUC primaire ont été collectés et analysés de manière prospective avant une néphro-urétrectomie radicale, une urétrectomie ou une urétéroscopie, dans le cadre d’un protocole institutionnalisé revu par un comité de lecture. Les échantillons ont été analysés à l’aide de Bladder CARE™, un test basé sur l’urine qui mesure les niveaux de méthylation de trois biomarqueurs du cancer (TRNA-Cys, SIM2 et NKX1-1) et de deux loci de contrôle internes, en utilisant des enzymes de restriction sensibles à la méthylation et une réaction en chaîne par polymérase quantitative. Les résultats ont été évalués sous forme de score Bladder CARE Index et catégorisés quantitativement comme positifs (>5), à haut risque (2,5-5) ou négatifs (<2,5). Les résultats ont été comparés à ceux d’individus sains, sans cancer, appariés selon le sexe et l’âge, à raison d’un pour un. Les résultats du Bladder CARE Index étaient positifs chez 47 patients, dans la zone à haut risque chez un patient et négatifs chez deux patients. Une corrélation significative a été établie entre les valeurs du Bladder CARE Index et la taille de la tumeur. Une cytologie urinaire était disponible chez 35 patients et le résultat était faussement négatif chez 22 (63%). Les patients avec UTUC avaient des valeurs du Bladder CARE Index significativement plus élevées par rapport aux contrôles (moyenne 189,3 vs. 1,6 ; p < 0,001). Dans l’édition de mai 2023 du JOURNAL OF UROLOGY, les auteurs rapportent que la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative du test Bladder CARE pour la détection de l’UTUC étaient respectivement de 96%, 88%, 89% et 96%. (cw)

Auteurs : Ghoreifi A, Ladi-Seyedian SS, Piatti P, Chew YC, Jara B, Sanossian L, Bhasin JM, Yamada T, Fuchs G, Bhanvadia S, Sotelo R, Hung A, Aron M, Desai M, Gill I, Daneshmand S, Liang G, Djaladat H. Correspondance : Hooman Djaladat, Catherine and Joseph Aresty Department of Urology, Norris Comprehensive Cancer Center, University of Southern California, 1441 Eastlake Ave, Suite 7416, Los Angeles, CA, USA. E-mail : djaladat@med.usc.edu Étude : A Urine-based DNA Methylation Marker Test to Detect Upper Tract Urothelial Carcinoma : A Prospective Cohort Study. Source : J Urol. 2023 May;209(5):854-862. doi : 10.1097/JU.0000000000003188. Epub 2023 Feb 16. PMID : 36795966. Web : https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000003188

COMMENTAIRE Dans l’ensemble, Bladder CARE™ semble être un test épigénétique précis, basé sur l’urine, pour le diagnostic de l’UTUC, avec une sensibilité nettement supérieure à celle de la cytologie urinaire standard. L’intérêt de cette étude réside dans le fait que le diagnostic de l’UTUC peut être difficile et qu’une détection précoce est essentielle pour un traitement efficace. Le test pourrait être un complément prometteur, voire un substitut à la cytologie urinaire, car il présente une sensibilité plus élevée et permet donc potentiellement un diagnostic plus précis. Ce test devrait maintenant être testé en „réalité clinique“ dans différentes institutions.

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, médecin-chef à l’hôpital cantonal de Lucerne