Associazione tra metformina e sviluppo della degenerazione maculare correlata all’età

MEDICAL RETINA Madison – Una delle principali cause di cecità è la degenerazione maculare correlata all’età (Age-Related Macular Degeneration, AMD). Attualmente non è disponibile alcuna terapia per le fasi iniziali. Tuttavia, studi retrospettivi hanno rilevato un’associazione tra metformina e riduzione del rischio di AMD. Lo scopo del presente lavoro di Amitha Domalpally del Wisconsin Reading Center presso il Dipartimento di Oftalmologia della University of Wisconsin School of Medicine and Public and Health di Madison, negli Stati Uniti, e di altri colleghi statunitensi, basato sul lavoro del Diabetes Prevention Program Research (DPPOS) Group, è stato quello di indagare l’associazione tra uso di metformina e AMD. Il Diabetes Prevention Program Outcomes Study è una fase di follow-up trasversale di un ampio studio clinico multicentrico randomizzato, il Diabetes Prevention Program (1996 – 2001). Il programma mirava a studiare l’associazione tra il trattamento con metformina o un cambiamento globale dello stile di vita rispetto al placebo in termini di prevenzione dell’insorgenza del diabete di tipo 2 in una popolazione ad alto rischio di sviluppare il diabete. Un follow-up a 16 anni dallo studio (2017 – 2019) ha incluso i partecipanti con imaging della retina. L’analisi si è svolta tra ottobre 2019 e maggio 2022. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a tre bracci di studio: stile di vita, metformina e placebo. Il principale parametro di esito era la prevalenza di AMD nei bracci di studio. Dei 1.592 partecipanti totali, 514 (32,3%) erano nel braccio dello stile di vita, 549 (34,5%) nel braccio della metformina e 529 (33,2%) nel braccio del placebo. Tutti e tre i bracci erano comparabili in termini di caratteristiche basali, come età (età media alla randomizzazione 49 anni), sesso (1.128 [71%] maschi), etnia (784 [49%] bianchi), abitudine al fumo, indice di massa corporea e livello di istruzione. L’AMD è stata diagnosticata in 479 partecipanti (30,1%); 229 (14,4%) avevano una AMD precoce, 218 (13,7%) una AMD intermedia e 32 (2,0%) una AMD avanzata. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nella presenza di AMD tra i tre gruppi: 152 (29,6%) nel braccio stile di vita, 165 (30,2%) nel braccio metformina e 162 (30,7%) nel braccio placebo. Non vi è stata inoltre alcuna differenza nella distribuzione dell’AMD precoce, intermedia e avanzata tra i gruppi di intervento. La durata media dell’uso di metformina era simile nei pazienti con e senza AMD (media 8,0 vs. 8,5 anni; p = 0,69). Nei modelli multivariati, l’anamnesi del fumo era associata a un aumento del rischio di AMD (odds ratio 1,30; intervallo di confidenza al 95% 1,05 – 1,61; p = 0,02). Nella pubblicazione elettronica prima della stampa del dicembre 2022 su JAMA OPHTHALMOLOGY, gli autori spiegano che questi dati suggeriscono che né la metformina né le modifiche dello stile di vita attuate per la prevenzione del diabete sono associate al rischio di AMD; risultati simili sono stati riscontrati per la gravità della successiva AMD. Anche la durata dell’uso di metformina non era associata alla AMD. Va notato che questa analisi non ha affrontato fondamentalmente l’associazione tra metformina e incidenza o progressione dell’AMD. (bs)

Autori: Domalpally A, Whittier SA, Pan Q, Dabelea DM, Darwin CH, Knowler WC, Lee CG, Luchsinger JA, White NH, Chew EY; Gruppo Diabetes Prevention Program Research (DPPOS). Corrispondenza: Amitha Domalpally, Wisconsin Reading Center, Dipartimento di Oftalmologia, University of Wisconsin School of Medicine and Public and Health, Madison, USA. Studio: Association of Metformin With the Development of Age-Related Macular Degeneration. Fonte: JAMA Ophthalmol. 2022 Dec 22. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.5567. Pubblicazione elettronica prima della stampa. PMID: 36547967. Web: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2799978