Caractéristiques cliniques et implications de l’élongation axiale dans la myopie

REFRACTIVE Mannheim – Jost B. Jonas, Rahul A. Jonas, Mukharram M. Bikbov et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique PROGRESS IN RETINAL AND EYE RESEARCH en Décembre 2022, que l’allongement axial, en tenant compte de la modification de la forme de l’œil, pouvait être dû à l’élargissement de la membrane de Bruchs dans la région rétro-équatoriale ou équatoriale. Des changements non pathologiques, comme une diminution de la densité des cellules photo-réceptives et de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et de l’épaisseur des couches rétiniennes dans les régions rétro-équatoriales et équatoriales sont liés à l’allongement myopique ; un amincissement scléral et choroïdien prononcé au pôle postérieur et moins marqué à l’ora serrata ainsi qu’un déplacement de l’ouverture de la membrane de Bruch (OMB) est apparu dans les yeux myopiques modérés et dans la direction temporo-inférieure. Le déplacement de l’OMB entraîne un débordement de cette dernière dans la région intra-papillaire nasale et l’absence de membrane de Bruch (MB) dans la région temporale (i.e. zone gamma para-papillaire), une ovalisation du disque optique lié à un raccourcissement du diamètre du disque horizontal visible à l’ophtalmoscopie, un allongement de la distance fovéa-disque optique, une réduction de l’angle kappa et l’allongement/étirement des vaisseaux sanguins rétiniens maculaires et des fibres nerveuses de la rétine. Les yeux myopes forts ont montré en plus un élargissement de toutes les couches du nerf optique, un allongement et un amincissement de la lame criblée, de la zone péri-papillaire delta et du tissu rétinien péri-papillaire ainsi qu’un développement des zones béta, gamma et delta. Les caractéristiques de la forte myopie incluent le développement de défauts linéaires maculaires de l’EPR, qui s’élargissent en atrophie localisée en patch, néovascularisation maculaire, rétinoschisis maculaire myopique et neuropathie optique glaucomateuse ou non. L’épaisseur de la membrane de Bruchs n’est pas liée à la longueur axiale. En tenant compte de la modification de la forme oculaire, depuis la sphère pour l’emmétropie à l’ellipsoïde dans la myopie, ces caractéristiques peuvent s’expliquer par un élargissement primaire de la membrane de Bruchs dans la région rétro-équatoriale ou équatoriale entrainant un allongement axial. (sk)

Auteurs : Jonas JB, Jonas RA, Bikbov MM, Wang YX, Panda-Jonas S., Correspondance : Department of Ophthalmology, Medical Faculty Mannheim of the Ruprecht-Karis-University, Mannheim, Germany; Institute for Clinical and Scientific Ophthalmology and Acupuncture Jonas & Panda, Heidelberg, Germany. Electronic address: Jost.Jonas@medma.uni-heidelberg.de, Etude : Myopia: Histology, clinical features, and potential implications for the etiology of axial elongation., Source : Prog Retin Eye Res. 2022 Dec 28:101156. doi: 10.1016/j.preteyeres.2022.101156. Epub ahead of print. PMID: 36585290., Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1350946222001161?via%3Dihub