Sclerectomia profonda come procedura secondaria dopo il fallimento dell’impianto di XEN gel stent per il glaucoma ad angolo aperto

GLAUCOMA Lausanne – Al Glaucoma Research Center della Montchoisi Clinic, Swiss Visio, a Losanna, Svizzera, Giorgio Enrico Bravetti, insieme ad altri colleghi, ha esaminato gli esiti della sclerectomia profonda (DS) come procedura secondaria dopo il fallimento dell’impianto ab interno di XEN gel stent in pazienti con glaucoma ad angolo aperto in uno studio prospettico, monocentrico, non randomizzato, interventistico. Sono stati inclusi gli occhi consecutivi sottoposti a chirurgia con XEN gel stent potenziata con mitomicina C (MMC) e che presentavano una pressione intraoculare (PIO) non controllabile o evidenza di progressione della malattia, per essere sottoposti a DS potenziata con MMC. L’esito primario effettivo era il successo chirurgico, definito completo se la PIO senza farmaci era pari o inferiore a 12 mmHg o pari e inferiore a 15 mmHg e inferiore del 20% rispetto al momento del fallimento dello XEN, e definito qualificato se la PIO soddisfaceva le stesse condizioni con meno farmaci rispetto a prima della sclerectomia profonda. I parametri di esito secondari erano la riduzione media della pressione intraoculare, il numero di farmaci e il tasso di complicanze. Sono stati inclusi 17 occhi con un’età media di 72,1 anni (66,7% donne). Il tempo medio di follow-up è stato di 20,1 mesi, con più di 12 mesi di dati disponibili per 15 occhi. Dopo la DS, la PIO è diminuita significativamente da 22,6 mmHg a 12,3 (45,6%; p < 0,001). I farmaci antiglaucoma sono stati ridotti da 1,1 a 0,3. Il successo completo è stato raggiunto nel 40% degli occhi quando la soglia era pari o inferiore a 12 mmHg e vi era una riduzione del 20% della pressione intraoculare, e nel 60% degli occhi quando la soglia era pari o inferiore a 15 mmHg. Gli eventi avversi sono stati osservati nel 20% degli occhi (13,3% bleb-leakage, 6,7% ipotonia). Non sono stati riportati casi di distacco della coroide o di maculopatia con ipotonia. Gli autori concludono nel numero di agosto 2022 del JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE che il fallimento dell’impianto del XEN gel stent non sembra influenzare negativamente la sicurezza e l’efficacia della successiva sclerectomia profonda. (bs)

Autori: Bravetti GE, Gillmann K, Rao HL, Mermoud A, Mansouri K. Corrispondenza: Giorgio Enrico Bravetti, Glaucoma Research Center, Montchoisi Clinic, Swiss Visio, 1006 Lausanne, Switzerland. E-mail: giorgioenrico.bravetti@gmail.com Studio: Outcomes of Deep Sclerectomy following Failed XEN Gel Stent Implantation in Open-Angle Glaucoma: A Prospective Study. Fonte: J Clin Med. 2022 Aug 16;11(16):4784. doi: 10.3390/jcm11164784. PMID: 36013021; PMCID: PMC9410303. Web: https://www.mdpi.com/2077-0383/11/16/4784