Evidenza sintomatica di lacerazione o distacco retinico in caso di sospetto distacco posteriore del vitreo

SURGICAL RETINA Baltimore – Il gruppo di autori guidato da Meleha Ahmad del Wilmer Eye Institute del Johns Hopkins Medical Center di Baltimora, negli Stati Uniti, ha cercato di determinare i fattori di rischio sintomatici per la lacerazione retinica/distacco retinico (RT/RD) nei pazienti con sintomi di distacco posteriore del vitreo (PVD). Si tratta di uno studio prospettico di coorte su pazienti che si sono presentati presso gli ambulatori oculistici di un’unica istituzione accademica negli Stati Uniti, i quali accusavano flash, floater e/o perdita soggettiva del campo visivo (SFL). Ai pazienti è stato somministrato un questionario standardizzato sull’anamnesi oculistica e sulle caratteristiche dei sintomi, tra cui il numero, la durata e la tempistica dei flash e dei floater, prima dell’esame oculistico dilatativo. La diagnosi finale è stata classificata come RT/RD, PVD, emicrania oftalmica, contrazione vitreale o „altro“. È stata utilizzata la regressione logistica semplice e multivariata per identificare i sintomi predittivi di diverse patologie. Un totale di 237 pazienti (età compresa tra 20 e 93 anni) sono stati reclutati tra il 3/2018 e il 3/2019. La diagnosi più comune è stata la PVD (141; 59,5%), seguita dalla contrazione vitreale (38; 16,0%) e dalla RT/RD (34; 14,3%). Dei pazienti con RT/RD, 16 (47,1%) presentavano una lacerazione retinica e 15 (44,1%) un distacco retinico. Sono state osservate differenze significative negli aspetti demografici e diagnostici tra questi gruppi. I fattori predittivi di RT/RD basati sui sintomi erano la presenza di riduzione soggettiva dell’acuità visiva (SVR; OR 2,77; p = 0,03) o di perdita soggettiva del campo visivo (SFL; OR 2,47; p = 0,04) e l’assenza di floater (OR 4,26; p = 0,04) o flash (OR 2,95; p = 0,009). Nella coorte, il numero, la durata e la tempistica dei flash e dei floater non hanno predetto la presenza di RT/RD. All’interno del gruppo RT/RD, i pazienti con RT hanno riportato più frequentemente i floater (100% vs. 66,7%; p = 0,018) e meno frequentemente la SFL (0% vs. 86,7%; p < 0,001) rispetto ai pazienti con RD. Come riassumono gli autori nella pre-pubblicazione elettronica dell’ottobre 2022 sulla rivista OPHTHALMOLOGICA, il significato predittivo delle caratteristiche dei sintomi è stato meno chiaro, mentre esistono fattori di rischio demografici e basati sull’esame noti per la RT/RD nei pazienti con sintomi di PVD. Il lavoro ha dimostrato che la presenza di SVR e SFL e l’assenza di flash o floater predicono la RT/RD nei pazienti con sintomi di PVD, mentre il numero, la durata e la tempistica di flash e floater sono meno rilevanti. (bs)

Autori: Ahmad M, Sein J, Wang J, Scott AW, Ramroop J, Jiramongkolchai K, Zimmer-Galler IE, Handa JT, Arevalo JF. Corrispondenza: Meleha Ahmad, Department of Ophthalmology, Wayne & Gladys Valley Center for Vision, University of California, San Francisco, USA.  Studio: Symptom-Based Risk Factors for Retinal Tears and Detachments in Suspected Posterior Vitreous Detachment. Fonte: JOphthalmologica. 2022 Oct 13. doi: 10.1159/000527295. Pubblicazione elettronica prima della stampa PMID: 36228586. Web: https://www.karger.com/Article/Abstract/527295