Revue systématique de l’amélioration de l’accès aux soins ophtalmologiques

MISCELLEANOUS Baltimore – L’équipe menée par Sharon D. Solomon a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology en Octobre 2022, que la profession ophtalmologique fait preuve de nombreuses disparités qui affectent les communautés marginales. Les disparités en matière de soins de santé, y compris les soins oculaires continuent de nuire au bien-être de la nation. Les inégalités de soins oculaires affectent les processus pathologiques (comme le glaucome, la cataracte ou la rétinopathie diabétique), les interventions (chirurgicales, prescriptions de lunettes, recommandations) et les populations (genre, race et ethnie, géographie, âge). Les auteurs ont mené une revue systématique de toute la littérature existante, à condition que l’étude ait lieu aux Etats-Unis, soit rédigée en anglais et aborde au moins un des termes clés « obstacles et facilités d’accès aux soins », « accès » et « disparités des soins oculaires, généraux ou spécialisés ». 196 rapports ont été inclus. 4 thèmes clés ont émergé de cette littérature : (1) les obstacles et les facilités d’accès, (2) l’utilisation, (3) l’observance et l’adhésion et (4) les recommandations pour améliorer l’accès. Les obstacles et facilités communes incluaient de multiples facteurs identifiés comme les déterminants sociaux de santé (transport, assurance, langue et éducation). L’utilisation de soins oculaires était largement liée au fait d’avoir une assurance couvrant les soins oculaires, aux recommandations pour les premiers soins ophtalmologiques et à l’amélioration de l’état de santé. La proximité géographique, l’âge et le manque de moyen de transport sont apparus comme facteurs d’observance et d’adhésion. Une grande variété de recommandations a été formulée pour améliorer l’accès aux soins oculaires, incluant une meilleure présence dans les cliniques communautaires, le remboursement des médecins et le financement de programmes communautaires comme DRIVE ou REACH. Les auteurs ont conclu que les communautés marginales continuent d’être lésées par les disparités de la profession ophtalmologique. Ils précisent qu’une amélioration des programmes et des cliniques communautaires, la prise en compte des déterminants sociaux de la santé et une reconnaissance des effets de cette discrimination et des préjugés sont des moyens de lever ces inégalités. (sk)

Auteurs : Sharon D. Solomon, MD, Ruth Y. Shoge, OD, MPH, Ann Margret Ervin, PhD, MPH, Melissa Contreras, OD, MPH, Joy Harewood, OD, Ugochi T. Aguwa, BA, Mildred M.G. Olivier, MD, Correspondance : School of Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland. Electronic address: ssolomon1@jhmi.edu, Etude : Improving Access to Eye Care: A Systematic Review of the Literature, Source : Ophthalmology. 2022 Oct;129(10):e114-e126. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.07.012. Epub 2022 Sep 1, Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00530-9/fulltext