Management de la douleur après kératectomie photoréfractive

CORNEA Gainesville – Walter Allan Steigleman et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology en Octobre 2022, que les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) et les médicaments opiacés permettaient un meilleur contrôle de la douleur par rapport à d’autres stratégies alternatives après chirurgie de la kératectomie photoréfractive (PRK). Des recherches documentaires ont été réalisées dans PubMed jusqu’en Octobre 2021 sur des articles en anglais seulement, 219 citations dont 84 ont été examinées dans leur intégralité pour leur pertinence. 51 articles répondaient aux critères d’inclusion, 16 étaient de niveau 1, 33 de niveau 2 et 2 de niveau 3. En comparaison aux autres traitements, un meilleur contrôle de la douleur a été obtenu avec les opiacés systémiques et les AINS ; AINS topiques, patchs froids post-opératoires ; lentilles thérapeutiques souples, notamment les lentilles en Senofilcon A ; et les anesthésiques topiques. Toujours en comparaison aux autres méthodes, une amélioration limitée a été rapportée avec les gabapentinoïdes systémiques, l’irrigation peropératoire avec une solution saline (BSS) réfrigérée, la cycloplégie et les stratégies d’ablation de surface spécifiques. Walter Allan Steigleman et al ont conclu que les AINS et les opiacés systémiques, AINS topiques, patchs de froid et anesthésiques topiques offraient un meilleur contrôle de la douleur par rapport aux autres méthodes en permettant de rendre la douleur de la PRK plus tolérable pour les patients. (sk)

Auteurs : Walter Allan Steigleman, MD, Jennifer Rose-Nussbaumer, MD, Zaina Al-Mohtaseb, MD, Marcony R. Santhiago, MD, Charlies C. Lin, MD, Seth M. Pantanelli, MD, Stephen J. Kim, MD, Julie M. Schallhorn, MD, Correspondance : University of Florida College of Medicine, Gainesville, Florida, Etude : Management of Pain after Photorefractive Keratectomy : A Report by the American Academy of Ophthalmology, Source : Ophthalmology. 2022 Oct 4;S0161-6420(22)00588-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.07.028. Online ahead of print, Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00588-7/fulltext