Review: Inzidenz und Risikofaktoren für Urothel- und Nierenzellkarzinome bei Patienten mit Hämaturie

RENAL CANCER / BLADDER CANCER Newcastle upon Tyne – In diesem systematischen Review wurden eine aktualisierte Inzidenzbewertung für Nierentumore, Tumore im oberen Harntrakt oder Blasentumore bei Vorliegen einer Mikro- oder Makrohämaturie vorgenommen und Patientencharakteristika gesucht, die mit häufigerem Vorliegen eines Tumors vergesellschaftet waren. Insgesamt wurden von Bhavan P. Rai aus dem Department of Urology am Freeman Hospital des The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust in Newcastle upon Tyne, Vereinigtes Königreich, und weiterer internationaler Kollegen 44 Studien eingeschlossen, die im Zeitraum zwischen 2000 und 2021 publiziert wurden. Die Studien haben insgesamt 229.701 Patienten inkludiert. Die gepoolte Inzidenzrate für Blasentumore (Urothelkarzinom) betrug 17% bei Makrohämaturie und 3,3% bei Mikrohämaturie. Die gepoolte Inzidenzrate für Nierentumore (Nierenzellkarzinom) betrug 2% bei Makrohämaturie und 0,58% bei Mikrohämaturie. Des Weiteren betrug die gepoolte Inzidenzrate für Tumore im oberen Harntrakt (Urothelkarzinom) 0,75% bei Makrohämaturie und 0,17% bei Mikrohämaturie. In der August-Ausgabe 2022 des Fachjournals EUROPEAN UROLOGY legen die Autoren dar, dass sowohl Raucher (Risk Ratio [RR] 1,41 bei Makrohämaturie und 1,.53 bei Mikrohämaturie), als auch Männer (RR 1,14 bei Makrohämaturie und 1,54 bei Mikrohämaturie; p < 0,00001) häufiger in der Gruppe mit Tumoren (Niere, oberer Harntrakt oder Harnblase) anzutreffen waren. (cw)

Autoren: Rai BP, Luis Dominguez Escrig J, Vale L, Kuusk T, Capoun O, Soukup V, Bruins HM, Yuan Y, Violette PD, Santesso N, van Rhijn BWG, Hugh Mostafid A, Imran Omar M. Korrespondenz: Bhavan P. Rai, Department of Urology, Freeman Hospital, The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne, UK. E-Mail: urobhavan@gmail.com Studie: Systematic Review of the Incidence of and Risk Factors for Urothelial Cancers and Renal Cell Carcinoma Among Patients with Haematuria. Quelle: Eur Urol. 2022 Aug;82(2):182-192. doi: 10.1016/j.eururo.2022.03.027. Epub 2022 Apr 5. PMID: 35393159. Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666168322000039

Kommentar
Die Aufarbeitung und Bewertung einer Hämaturie, insbesondere die Mikrohämaturie, durch den Urologen ist ein nicht standardisiertes Verfahren und es existiert kein internationaler Konsens für die optimale Strategie. Daher ist diese aktuelle Literatursammlung ein wichtiger Beitrag, der auch für die Patientenberatung wesentlich sein kann. Entsprechend der bekannten Risikofaktoren wurde auch hier erneut gezeigt, dass insbesondere der Raucherstatus und das männliche Geschlecht häufiger mit Tumoren vergesellschaftet waren, was in der Beurteilung der Notwendigkeit für weitere oder aggressivere Diagnostik bei diesen Risikogruppen zu bedenken ist.

Autor: Dr. med. Christoph Würnschimmel, Oberarzt Luzerner Kantonsspital